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篇1

關(guan)鍵詞:新興護理(li)教學；管(guan)理(li)模式；實施方法；效(xiao)果(guo)

護(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)是醫(yi)學(xue)(xue)中最(zui)基(ji)礎，也(ye)是醫(yi)學(xue)(xue)中最(zui)基(ji)本的(de)(de)學(xue)(xue)科(ke)，其(qi)具有極強的(de)(de)實(shi)踐(jian)性，因(yin)而其(qi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)具有很大的(de)(de)難(nan)度[1]。近年來，我國醫(yi)學(xue)(xue)正以(yi)(yi)積極向上的(de)(de)姿態迅速的(de)(de)發展和進(jin)步，因(yin)而對護(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方法(fa)(fa)以(yi)(yi)及(ji)(ji)相(xiang)應的(de)(de)管理(li)(li)(li)(li)方法(fa)(fa)的(de)(de)要求(qiu)越來越高，因(yin)此必須(xu)與時(shi)俱進(jin)，不斷(duan)更新(xin)，這(zhe)樣才能適應醫(yi)學(xue)(xue)不斷(duan)發展的(de)(de)需要，同時(shi)對于規(gui)范(fan)以(yi)(yi)及(ji)(ji)合理(li)(li)(li)(li)科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)育管理(li)(li)(li)(li)方式(shi)(shi)及(ji)(ji)模(mo)式(shi)(shi)要給予堅(jian)定地(di)貫徹(che)和推(tui)行(xing)[2]。為(wei)分(fen)析探討新(xin)興護(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)管理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)實(shi)施方法(fa)(fa)以(yi)(yi)及(ji)(ji)相(xiang)應的(de)(de)效果(guo)，現(xian)選擇(ze)2013年5月(yue)(yue)—2016年5月(yue)(yue)期(qi)間來該院進(jin)行(xing)實(shi)習的(de)(de)100名護(hu)士作為(wei)研(yan)(yan)究(jiu)對象(xiang)，隨機(ji)分(fen)為(wei)研(yan)(yan)究(jiu)組(zu)和對照組(zu)，分(fen)別施以(yi)(yi)改(gai)革以(yi)(yi)后的(de)(de)全新(xin)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)管理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)以(yi)(yi)及(ji)(ji)改(gai)革前的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)管理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)，然后對兩(liang)組(zu)護(hu)士的(de)(de)實(shi)習效果(guo)進(jin)行(xing)分(fen)析探討，現(xian)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來該院2013年(nian)5月—2016年(nian)5月期間進行(xing)實習的100名(ming)護(hu)(hu)士(shi)(shi)作為(wei)研(yan)(yan)究對(dui)(dui)象，隨機分為(wei)研(yan)(yan)究組(zu)和(he)對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)，各50名(ming)。對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)護(hu)(hu)士(shi)(shi)施以改革(ge)前的教(jiao)學(xue)模式，其中(zhong)男(nan)性(xing)(xing)護(hu)(hu)士(shi)(shi)4名(ming)，女性(xing)(xing)46名(ming)，護(hu)(hu)士(shi)(shi)18~25歲(sui)(sui)，平均(jun)(jun)年(nian)齡為(wei)（22.13±0.35）歲(sui)(sui)；研(yan)(yan)究組(zu)護(hu)(hu)士(shi)(shi)施以改革(ge)以后的教(jiao)學(xue)模式，其中(zhong)男(nan)性(xing)(xing)護(hu)(hu)士(shi)(shi)5名(ming)，女性(xing)(xing)45名(ming)，護(hu)(hu)士(shi)(shi)年(nian)齡19~26歲(sui)(sui)，平均(jun)(jun)年(nian)齡為(wei)（21.75±1.4）歲(sui)(sui)。兩組(zu)護(hu)(hu)士(shi)(shi)的一般資料(liao)，包括性(xing)(xing)別、年(nian)齡、文化程度等(deng)差異均(jun)(jun)無統計學(xue)意義（P＞0.05），組(zu)間可比較。

1.2方法

對照組護士施以教學改革前的傳統的教學模式，而研究組護士則是施以教學改革后的新型護理教學管理模式，其具(ju)體內容如下。①強(qiang)(qiang)(qiang)化教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)意識：實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)具(ju)體學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中(zhong)(zhong)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)在(zai)對護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)指導以(yi)及(ji)(ji)(ji)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育方(fang)面(mian)起著引導和主導的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用，因(yin)此一(yi)(yi)(yi)方(fang)面(mian)應(ying)當(dang)(dang)(dang)延續(xu)傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)中(zhong)(zhong)重視激發實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)興(xing)趣及(ji)(ji)(ji)其積(ji)(ji)極性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)節(jie)(jie)，另(ling)一(yi)(yi)(yi)方(fang)面(mian)還(huan)要大力加強(qiang)(qiang)(qiang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)主動(dong)(dong)(dong)(dong)融(rong)入(ru)到實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)環(huan)節(jie)(jie)中(zhong)(zhong)，增(zeng)強(qiang)(qiang)(qiang)自(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)意識。②對實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)最貼近現(xian)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)培(pei)訓(xun)：在(zai)進(jin)(jin)行(xing)專業(ye)知(zhi)識培(pei)訓(xun)之(zhi)前，相(xiang)(xiang)關教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)應(ying)當(dang)(dang)(dang)對培(pei)訓(xun)內容做(zuo)好充足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)備，還(huan)要對實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)如何分配作(zuo)(zuo)出客(ke)觀正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選(xuan)(xuan)擇。對此進(jin)(jin)行(xing)選(xuan)(xuan)擇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據是(shi)：依據教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)自(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識層面(mian)以(yi)及(ji)(ji)(ji)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)相(xiang)(xiang)關理(li)(li)(li)(li)(li)論和技(ji)術上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)水平、護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)自(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)興(xing)趣等(deng)等(deng)。這些(xie)都是(shi)進(jin)(jin)行(xing)培(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前提和依托，對以(yi)后(hou)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)和實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)(jian)效果都會(hui)產生(sheng)(sheng)(sheng)非常重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響，一(yi)(yi)(yi)個正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選(xuan)(xuan)擇能夠為實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)最終的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)目標提供堅實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保障[3]。③采取多(duo)位(wei)(wei)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)共同(tong)(tong)(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)：在(zai)傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)(jian)中(zhong)(zhong)，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)和實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)之(zhi)間(jian)(jian)(jian)往往是(shi)采取“一(yi)(yi)(yi)對一(yi)(yi)(yi)”型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)單(dan)調的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)，而實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)(jian)證明，這種(zhong)(zhong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)并不能取得(de)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果[4]。然而，每一(yi)(yi)(yi)位(wei)(wei)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)特點和方(fang)式(shi)(shi)不盡相(xiang)(xiang)同(tong)(tong)(tong)，不同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)有其自(zi)身(shen)擅長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)及(ji)(ji)(ji)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)慣，然而一(yi)(yi)(yi)個人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)論以(yi)及(ji)(ji)(ji)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)慣并不代表就(jiu)是(shi)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，有可能會(hui)在(zai)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)以(yi)及(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)出現(xian)各(ge)種(zhong)(zhong)各(ge)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。因(yin)此，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)具(ju)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)(jian)中(zhong)(zhong)應(ying)當(dang)(dang)(dang)積(ji)(ji)極主動(dong)(dong)(dong)(dong)地轉變這種(zhong)(zhong)單(dan)調的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)且具(ju)有一(yi)(yi)(yi)定缺陷(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)，不斷加強(qiang)(qiang)(qiang)對實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安(an)排，使其更加具(ju)有明確性。要求每位(wei)(wei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)都應(ying)當(dang)(dang)(dang)接(jie)受來(lai)自(zi)多(duo)名教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)共同(tong)(tong)(tong)指導和教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育下進(jin)(jin)行(xing)具(ju)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)和實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)(jian)，而后(hou)再通(tong)過(guo)自(zi)身(shen)掌握(wo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)論以(yi)及(ji)(ji)(ji)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)來(lai)進(jin)(jin)行(xing)總結和分析，進(jin)(jin)而在(zai)頭(tou)腦中(zhong)(zhong)較(jiao)為清晰地構(gou)建出一(yi)(yi)(yi)個將理(li)(li)(li)(li)(li)論融(rong)合在(zai)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)(jian)之(zhi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)框架體系。④豐富(fu)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)余活動(dong)(dong)(dong)(dong)，增(zeng)強(qiang)(qiang)(qiang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)與(yu)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)之(zhi)間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)感溝(gou)通(tong):醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)相(xiang)(xiang)關領導應(ying)該(gai)積(ji)(ji)極組(zu)織教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)以(yi)及(ji)(ji)(ji)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)參與(yu)各(ge)種(zhong)(zhong)各(ge)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)院(yuan)(yuan)外及(ji)(ji)(ji)院(yuan)(yuan)內活動(dong)(dong)(dong)(dong)，通(tong)過(guo)組(zu)織這些(xie)業(ye)余活動(dong)(dong)(dong)(dong)來(lai)增(zeng)強(qiang)(qiang)(qiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)和老(lao)師(shi)(shi)之(zhi)間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)感溝(gou)通(tong)，這樣不僅可以(yi)促進(jin)(jin)師(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)關系的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)和諧，增(zeng)進(jin)(jin)師(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)之(zhi)間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)流，還(huan)能夠活躍教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)氣氛(fen)，使教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質量得(de)以(yi)提升。同(tong)(tong)(tong)時還(huan)要積(ji)(ji)極鼓勵實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)參與(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)以(yi)及(ji)(ji)(ji)院(yuan)(yuan)外其他組(zu)織機(ji)構(gou)所開辦的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)種(zhong)(zhong)形式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術會(hui)議(yi)、文娛活動(dong)(dong)(dong)(dong)以(yi)及(ji)(ji)(ji)競技(ji)比賽等(deng)活動(dong)(dong)(dong)(dong)，通(tong)過(guo)豐富(fu)多(duo)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)活動(dong)(dong)(dong)(dong)和途徑來(lai)培(pei)養實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)種(zhong)(zhong)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)能力和理(li)(li)(li)(li)(li)論知(zhi)識，豐富(fu)和活躍實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)科室實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)期間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)及(ji)(ji)(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)活[5]。

1.3評價指標

對研究組以及(ji)(ji)對照組實(shi)(shi)習護(hu)士(shi)在實(shi)(shi)習期間的(de)(de)理論以及(ji)(ji)操(cao)作考試的(de)(de)成績進行(xing)統(tong)計和(he)分析(xi)，統(tong)計分析(xi)各(ge)組實(shi)(shi)習護(hu)士(shi)對其所接受的(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管理模(mo)式中各(ge)項(xiang)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)體(ti)系的(de)(de)滿意度數值，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管理模(mo)式中所包(bao)含(han)的(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)內容包(bao)括(kuo)以下幾個(ge)方(fang)面：理論知識傳(chuan)授(shou)、操(cao)作方(fang)法傳(chuan)達、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)溝通情況(kuang)(kuang)、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)態度、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)規(gui)劃實(shi)(shi)施狀況(kuang)(kuang)、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)效率以及(ji)(ji)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)目標明確，相應(ying)滿意度依據(ju)百(bai)分率的(de)(de)形式進行(xing)表示(shi)[6]。

1.4統計方法

運用SPSS19.0軟件對觀察資料進行統(tong)計分析，計量(liang)資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shu)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為(wei)差異有統(tong)計學意義。

2結果

2.1兩組護士對理論以及操作的考試(shi)分(fen)數(shu)之間的比(bi)較

經不同的教學(xue)模式(shi)教學(xue)以后，研究組(zu)護士(shi)的理論以及操作(zuo)的考試(shi)分數比對照(zhao)組(zu)明顯偏高(滿分為100分)，組(zu)間差(cha)異有統計學(xue)意義(yi)（P＜0.05）.

2.2兩組護士對各自的教(jiao)學管理模(mo)式的滿意度比較

經不同(tong)的(de)教(jiao)學模(mo)式(shi)教(jiao)學以后，研究組(zu)護士對其教(jiao)學管理模(mo)式(shi)的(de)滿意度(du)比之(zhi)于對照組(zu)的(de)明顯偏高，組(zu)間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

進(jin)行護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)根本(ben)目標就是(shi)保證參與(yu)相應(ying)實(shi)習的(de)(de)(de)(de)(de)(de)每一(yi)個護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)都能(neng)(neng)夠將(jiang)(jiang)所學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)論知識與(yu)具(ju)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)踐操(cao)作完美地結合在(zai)一(yi)起，這(zhe)也是(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師和(he)(he)(he)實(shi)習護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)所共同關注的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要內容[7]。但是(shi)，相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)表明(ming)，我國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)實(shi)踐在(zai)實(shi)際(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)中(zhong)(zhong)仍然存在(zai)各(ge)(ge)種各(ge)(ge)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題，具(ju)體(ti)包括(kuo)：首先，進(jin)行教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師一(yi)般都是(shi)科室中(zhong)(zhong)具(ju)有豐富臨(lin)床經(jing)驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優秀護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，他們(men)雖然具(ju)有很(hen)強的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床能(neng)(neng)力，但是(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)水準(zhun)相對(dui)比較(jiao)低(di)，而對(dui)于(yu)具(ju)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)和(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)是(shi)那(nei)么熟悉和(he)(he)(he)專業(ye)，這(zhe)將(jiang)(jiang)會對(dui)以(yi)(yi)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)和(he)(he)(he)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)帶來諸多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)便，并最(zui)終導致教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)不(bu)(bu)(bu)好。其次(ci)，沒有能(neng)(neng)夠對(dui)實(shi)習護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)進(jin)行合理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)分配，醫院以(yi)(yi)往就是(shi)將(jiang)(jiang)這(zhe)些來院實(shi)習的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)依據他們(men)自(zi)身的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)進(jin)行分配，導致實(shi)習護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)獲得(de)具(ju)有針對(dui)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習和(he)(he)(he)指導，也將(jiang)(jiang)會影響(xiang)其學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)[8]。此次(ci)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中(zhong)(zhong)，經(jing)不(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)以(yi)(yi)后，研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組(zu)(zu)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)論以(yi)(yi)及操(cao)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)考試分數(shu)比之(zhi)于(yu)對(dui)照組(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)明(ming)顯偏高(gao)(gao)；另外，研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組(zu)(zu)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)對(dui)于(yu)新型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)(ge)項滿意(yi)(yi)度(du)均(jun)(jun)高(gao)(gao)于(yu)對(dui)照組(zu)(zu)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)對(dui)于(yu)傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)(ge)項滿意(yi)(yi)度(du)。這(zhe)充分說明(ming)具(ju)有針對(dui)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)以(yi)(yi)及經(jing)過教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)式(shi)改革之(zhi)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)效果(guo)比改革之(zhi)前傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)要明(ming)顯優越，且進(jin)行實(shi)際(ji)實(shi)習的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)對(dui)于(yu)新型護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法以(yi)(yi)及管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)均(jun)(jun)表現出較(jiao)高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)滿意(yi)(yi)度(du)，這(zhe)將(jiang)(jiang)能(neng)(neng)顯著提升教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)以(yi)(yi)及實(shi)習護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習質量。綜上(shang)所述，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)改革以(yi)(yi)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新型教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)具(ju)有顯著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)成效，在(zai)實(shi)際(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)中(zhong)(zhong)均(jun)(jun)能(neng)(neng)夠取(qu)得(de)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)效果(guo)，因而具(ju)有廣闊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用和(he)(he)(he)推廣價(jia)值。

作(zuo)者:彭濤 單(dan)位:大(da)竹縣人(ren)民(min)醫院

參考文獻:

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篇2

【關鍵詞(ci)】優質(zhi)護理；健康教(jiao)育

為(wei)(wei)深(shen)入(ru)貫徹落(luo)實(shi)醫藥衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革總(zong)體(ti)部署和2010年全國衛(wei)生(sheng)工作會議精神，我院病房全面開(kai)展創(chuang)建(jian)優質(zhi)護理(li)(li)服務示(shi)范(fan)病房。在(zai)優質(zhi)護理(li)(li)服務示(shi)范(fan)病房中應用(yong)新型健康(kang)教育(yu)模式(shi)，堅持(chi)“以患者為(wei)(wei)中心”，進一步規范(fan)臨床護理(li)(li)工作，切實(shi)加強基礎護理(li)(li)，改(gai)善護理(li)(li)服務，提(ti)高護理(li)(li)質(zhi)量，保(bao)障醫療安全，努(nu)力為(wei)(wei)患者提(ti)供安全、優質(zhi)、滿意的(de)護理(li)(li)服務。自(zi)2011年1-2013年6月，我們對(dui)282例住院患者實(shi)施新型健康(kang)教育(yu)模式(shi)，效果滿意。現闡(chan)述如(ru)下。

1 方法

1.1由健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)組(zu)護(hu)(hu)士(shi)按臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)路徑制訂護(hu)(hu)理(li)(li)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)表(biao)(biao)(biao)，根(gen)據(ju)住院(yuan)患(huan)(huan)(huan)者及家(jia)庭對健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)需求，擬訂出不同時期的(de)(de)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)內(nei)容(rong)。在(zai)患(huan)(huan)(huan)者初入院(yuan)時，由健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)組(zu)護(hu)(hu)士(shi)將健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)表(biao)(biao)(biao)統一置于護(hu)(hu)理(li)(li)病歷夾內(nei)。由護(hu)(hu)理(li)(li)組(zu)長(chang)(chang)或(huo)當(dang)班護(hu)(hu)士(shi)負責(ze)入院(yuan)首次接待，各班主管護(hu)(hu)士(shi)和護(hu)(hu)理(li)(li)組(zu)長(chang)(chang)積極主動(dong)與患(huan)(huan)(huan)者及家(jia)屬進行溝通，了解患(huan)(huan)(huan)者對疾(ji)病的(de)(de)認知程度，建立指導-合作或(huo)共(gong)同參與型的(de)(de)護(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)關系，然后(hou)按照健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)表(biao)(biao)(biao)上(shang)的(de)(de)內(nei)容(rong)、參考時間順序逐項(xiang)落實(shi)，實(shi)施后(hou)打“√”并由護(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)雙方簽全名，并主動(dong)向患(huan)(huan)(huan)者或(huo)家(jia)屬介(jie)紹(shao)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)路徑，從而更好地配合。健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)組(zu)護(hu)(hu)士(shi)和護(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)定(ding)時檢(jian)查健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)表(biao)(biao)(biao)的(de)(de)實(shi)施情況，根(gen)據(ju)護(hu)(hu)士(shi)和患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)反饋信息(xi)，及時調整(zheng)、豐富教(jiao)(jiao)育(yu)內(nei)容(rong)，同時定(ding)期組(zu)織健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)專(zhuan)題活動(dong)。

1.2健康(kang)(kang)教育(yu)內容包括： ①入院(yuan)(yuan)第(di)(di)1天： 介紹病區環境、安(an)全制(zhi)(zhi)度(du)(du)、陪(pei)伴制(zhi)(zhi)度(du)(du)、請假制(zhi)(zhi)度(du)(du)、探視制(zhi)(zhi)度(du)(du)、作(zuo)(zuo)息制(zhi)(zhi)度(du)(du)及(ji)經管(guan)(guan)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)人員等，強(qiang)調患(huan)(huan)者的(de)(de)安(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)； 完(wan)成入院(yuan)(yuan)首次護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)評(ping)估(gu)單(dan)、專項(xiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)評(ping)估(gu)單(dan)（壓瘡、跌倒(dao)評(ping)分等） 的(de)(de)健康(kang)(kang)教育(yu)內容。②入院(yuan)(yuan)第(di)(di)2天： 根(gen)據患(huan)(huan)者病情及(ji)醫(yi)(yi)囑正確指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)者的(de)(de)飲(yin)食(shi)； 針(zhen)(zhen)對(dui)性填寫患(huan)(huan)者健康(kang)(kang)教育(yu)單(dan)或發放疾病相關健康(kang)(kang)教育(yu)處方(fang)（診(zhen)斷明(ming)(ming)確后）。③入院(yuan)(yuan)第(di)(di)3天： 1.常規及(ji)特殊化驗檢(jian)查(cha)的(de)(de)目的(de)(de)、方(fang)法(fa)及(ji)配合(he)注意(yi)(yi)事(shi)項(xiang)的(de)(de)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)；2.常規及(ji)特殊化驗檢(jian)查(cha)結(jie)果及(ji)陽性指(zhi)(zhi)標(biao)告(gao)知，并遵守保(bao)護(hu)(hu)(hu)性醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。④診(zhen)斷明(ming)(ming)確后： 1.誘發因素、發生與發展過(guo)程(cheng)(cheng)、可(ke)采(cai)取的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)方(fang)案(an)等疾病相關知識(shi)(shi)； 2.講解藥物的(de)(de)名(ming)稱、作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)、服藥注意(yi)(yi)事(shi)項(xiang)、用(yong)(yong)藥可(ke)能出(chu)(chu)現的(de)(de)不良反(fan)應，囑患(huan)(huan)者一定要遵從醫(yi)(yi)囑用(yong)(yong)藥；3.各種管(guan)(guan)道的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)（ 如吸(xi)氧管(guan)(guan)、留置(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)尿管(guan)(guan)、鼻飼管(guan)(guan)、氣管(guan)(guan)切開管(guan)(guan)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)） ；4.靜脈治療(liao)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)（ 靜脈留置(zhi)針(zhen)(zhen)穿(chuan)刺術(shu)(shu)的(de)(de)目的(de)(de)及(ji)使(shi)用(yong)(yong)過(guo)程(cheng)(cheng)注意(yi)(yi)事(shi)項(xiang)） ； 5.皮(pi)膚護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)及(ji)壓瘡預防護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)； 6.運(yun)(yun)動(dong)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)及(ji)預防跌倒(dao)； 7.教會患(huan)(huan)者或家屬鍛煉(lian)的(de)(de)技巧，使(shi)其了解鍛煉(lian)的(de)(de)重要性。⑤術(shu)(shu)前(qian)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)： 術(shu)(shu)前(qian)配合(he)事(shi)項(xiang)、術(shu)(shu)前(qian)心理(li)(li)疏導(dao)(dao)(dao)(dao)。⑥術(shu)(shu)后指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)： 術(shu)(shu)后飲(yin)食(shi)、運(yun)(yun)動(dong)、傷口觀(guan)察與護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、各種管(guan)(guan)道的(de)(de)處置(zhi)。⑦出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)： 發放健康(kang)(kang)手(shou)冊，告(gao)知出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)手(shou)續辦理(li)(li)流程(cheng)(cheng)，結(jie)合(he)病情指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)后生活保(bao)健知識(shi)(shi)、服藥注意(yi)(yi)事(shi)項(xiang)、運(yun)(yun)動(dong)鍛煉(lian)方(fang)法(fa)、疾病的(de)(de)自我觀(guan)察及(ji)自我救護(hu)(hu)(hu)要點(dian)、特殊技能的(de)(de)操作(zuo)(zuo)要點(dian)； 建立患(huan)(huan)者信息聯系本，定期電話隨訪，指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)注意(yi)(yi)事(shi)項(xiang)等。

1.3評(ping)價方法：評(ping)估工(gong)作由(you)健康(kang)教(jiao)育組護(hu)士和護(hu)理組長(chang)擔任。方法： ①采用自行設計(ji)的住院(yuan)患(huan)者健康(kang)需求問卷(juan)調查表(biao)(biao)，了解患(huan)者對(dui)(dui)疾(ji)病相關知識掌握情況；②出院(yuan)前采用住院(yuan)患(huan)者健康(kang)教(jiao)育反饋表(biao)(biao)了解患(huan)者對(dui)(dui)護(hu)理及健康(kang)教(jiao)育的滿(man)意度(du)。

2 結果：患者在(zai)入院宣教、相關知(zhi)識掌握、遵醫(yi)行為以及對護理工作滿意度等方面(mian)顯著(zhu)提高。

3 討論

采用(yong)新型健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)模式宣教(jiao)(jiao)(jiao)有(you)利于護(hu)(hu)理(li)質量(liang)的(de)(de)(de)持(chi)續提(ti)(ti)(ti)高(gao)，一般(ban)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)無系統的(de)(de)(de)應(ying)用(yong)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)理(li)論，使護(hu)(hu)理(li)人員對(dui)(dui)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)內(nei)容(rong)(rong)沒有(you)預見(jian)性(xing)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)或家(jia)(jia)屬也(ye)不(bu)能(neng)保(bao)持(chi)信息暢通，且容(rong)(rong)易(yi)出(chu)現漏項，而臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)理(li)路(lu)徑是(shi)一種制訂好的(de)(de)(de)計劃，它(ta)是(shi)用(yong)圖表的(de)(de)(de)形式提(ti)(ti)(ti)供(gong)(gong)在特定時(shi)間(jian)內(nei)進行有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)內(nei)容(rong)(rong)，使診(zhen)療、護(hu)(hu)理(li)有(you)序，減(jian)少(shao)漏項，提(ti)(ti)(ti)高(gao)質量(liang)。護(hu)(hu)理(li)人員主動與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)溝通、接(jie)觸，向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及家(jia)(jia)屬解(jie)釋從入(ru)院(yuan)到出(chu)院(yuan)不(bu)同時(shi)段提(ti)(ti)(ti)供(gong)(gong)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)，使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)更好地理(li)解(jie)疾病相關(guan)知識；提(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)(le)(le)護(hu)(hu)士(shi)素質應(ying)用(yong)臨(lin)床(chuang)路(lu)徑進行健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)，避免(mian)了(le)(le)(le)護(hu)(hu)士(shi)因年資(zi)低，經驗不(bu)足(zu)所造(zao)成的(de)(de)(de)低效(xiao)性(xing)宣教(jiao)(jiao)(jiao)；做(zuo)到了(le)(le)(le)個體(ti)(ti)化(hua)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)，選擇最(zui)佳(jia)的(de)(de)(de)、最(zui)能(neng)體(ti)(ti)現個體(ti)(ti)化(hua)的(de)(de)(de)方法(fa)來解(jie)決患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)當時(shi)最(zui)需要(yao)解(jie)決的(de)(de)(de)問題，將健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)融(rong)入(ru)到所有(you)的(de)(de)(de)治療護(hu)(hu)理(li)活動中，既有(you)針(zhen)(zhen)對(dui)(dui)性(xing)、預見(jian)性(xing)，又(you)容(rong)(rong)易(yi)被患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)接(jie)受； 既體(ti)(ti)現了(le)(le)(le)個性(xing)化(hua)服(fu)務(wu)和人文關(guan)懷，又(you)確(que)保(bao)了(le)(le)(le)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)的(de)(de)(de)質量(liang)和有(you)效(xiao)性(xing)；提(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)滿(man)意度(du)，健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)路(lu)徑要(yao)求(qiu)護(hu)(hu)士(shi)必(bi)須(xu)(xu)主動地與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及家(jia)(jia)屬進行雙(shuang)向交流，增強了(le)(le)(le)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)責任感。護(hu)(hu)士(shi)為達到預期目標，必(bi)須(xu)(xu)從各(ge)方面提(ti)(ti)(ti)高(gao)自己的(de)(de)(de)業務(wu)水平(ping)，并針(zhen)(zhen)對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)各(ge)種健(jian)康(kang)需求(qiu)，反復、多次、耐心講解(jie)，認(ren)真示范，促進了(le)(le)(le)護(hu)(hu)患(huan)(huan)之間(jian)的(de)(de)(de)溝通，增加了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)信任，減(jian)少(shao)了(le)(le)(le)糾(jiu)紛的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，同時(shi)也(ye)最(zui)大限度(du)地滿(man)足(zu)了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)需求(qiu)，深化(hua)了(le)(le)(le)整體(ti)(ti)護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)內(nei)涵，提(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)滿(man)意度(du)，延伸了(le)(le)(le)優質護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)內(nei)涵。

參考文獻：

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篇3

【關鍵詞】 新型醫學模式；兒科(ke)護士；心(xin)理(li)素(su)質

【關鍵(jian)詞】 新(xin)型醫學模式；兒科護士(shi)；心(xin)理素質(zhi)

隨著(zhu)生(sheng)物心(xin)(xin)理(li)(li)社會醫(yi)學(xue)模(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)轉變和(he)服(fu)務(wu)對象(xiang)(xiang)對健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)需求的(de)(de)變化，以(yi)患(huan)者為(wei)(wei)(wei)中心(xin)(xin)的(de)(de)整體護(hu)(hu)理(li)(li)正逐步(bu)取(qu)代功能(neng)制護(hu)(hu)理(li)(li)，健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)已成(cheng)為(wei)(wei)(wei)護(hu)(hu)理(li)(li)工作的(de)(de)重要組成(cheng)部分［1］。新型醫(yi)學(xue)模(mo)式(shi)(shi)給當代護(hu)(hu)士(shi)提出了(le)更高的(de)(de)要求，尤其是(shi)兒科護(hu)(hu)士(shi)，其服(fu)務(wu)對象(xiang)(xiang)是(shi)家(jia)庭中的(de)(de)寶貝，一旦有病，牽動著(zhu)幾代人的(de)(de)心(xin)(xin)，家(jia)長期望康(kang)(kang)復的(de)(de)愿(yuan)望十分強烈；又(you)因(yin)小兒語(yu)言交流困難，不(bu)予(yu)配合(he)，無論是(shi)打針、吃藥、觀察(cha)病情(qing)以(yi)及檢查(cha)、護(hu)(hu)理(li)(li)等難度都(dou)很高。為(wei)(wei)(wei)了(le)適應上述要求，兒科護(hu)(hu)士(shi)除了(le)具備應有的(de)(de)基(ji)本(ben)素(su)(su)質外，還必須具備良好的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)素(su)(su)質，才能(neng)實施以(yi)患(huan)兒為(wei)(wei)(wei)中心(xin)(xin)的(de)(de)整體護(hu)(hu)理(li)(li)，全方位為(wei)(wei)(wei)患(huan)兒服(fu)務(wu)。醫(yi)院健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)是(shi)以(yi)醫(yi)院為(wei)(wei)(wei)基(ji)地，以(yi)患(huan)者及家(jia)屬(shu)為(wei)(wei)(wei)對象(xiang)(xiang)，通過(guo)有計劃、有目的(de)(de)的(de)(de)教育(yu)過(guo)程，使患(huan)者及家(jia)屬(shu)了(le)解或掌(zhang)握基(ji)本(ben)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)知識，改(gai)變不(bu)利于健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)的(de)(de)行為(wei)(wei)(wei)和(he)問題，使其向(xiang)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)的(de)(de)方向(xiang)發展［2］。兒科護(hu)(hu)士(shi)必須培養多(duo)種能(neng)力，提高其綜(zong)合(he)心(xin)(xin)理(li)(li)素(su)(su)質。

1 加(jia)強自身修養，提高自身綜合素(su)質(zhi)

護(hu)(hu)(hu)理人員要深刻理解健(jian)康概念的(de)內涵，徹底從以(yi)“疾病為中心(xin)(xin)”的(de)護(hu)(hu)(hu)理模式(shi)(shi)轉(zhuan)變(bian)到以(yi)“患者為中心(xin)(xin)”的(de)整體護(hu)(hu)(hu)理模式(shi)(shi)中來，關注患兒的(de)心(xin)(xin)理健(jian)康，拓(tuo)寬護(hu)(hu)(hu)理人員的(de)心(xin)(xin)理學知(zhi)識，提高心(xin)(xin)理護(hu)(hu)(hu)理技能，加強心(xin)(xin)理護(hu)(hu)(hu)理的(de)經驗總結與交流。

2 加強健康教(jiao)育(yu)，幫(bang)助患兒家長正確認(ren)識疾病

向患(huan)(huan)(huan)兒家長(chang)發放健康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)手冊，集中(zhong)講課、個別指導，使(shi)患(huan)(huan)(huan)兒家長(chang)了(le)解疾病的發生、發展(zhan)及不同階(jie)段的注意事項，正確(que)認識(shi)疾病，積極(ji)配合治療與護(hu)(hu)理。健康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)過程中(zhong)還(huan)要改善醫護(hu)(hu)人員的服(fu)務態度(du)，如果醫護(hu)(hu)人員在對患(huan)(huan)(huan)者進行健康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)時態度(du)親(qin)切、熱情(qing)，患(huan)(huan)(huan)者就(jiu)會(hui)口服(fu)心服(fu)，就(jiu)能提高其依從(cong)性(xing)［3］。

3 培養(yang)自身敏銳的觀察力和精(jing)確的記憶力

觀(guan)察是一種有(you)目的(de)(de)、有(you)步驟(zou)的(de)(de)知(zhi)覺(jue)。護(hu)士(shi)要(yao)(yao)運(yun)用(yong)視(shi)、聽(ting)、觸、嗅等(deng)感覺(jue)搜集(ji)患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)直(zhi)觀(guan)資料(liao)，對(dui)判斷(duan)患(huan)兒(er)(er)需要(yao)(yao)、幫助(zhu)醫生診斷(duan)、評(ping)價治(zhi)療(liao)護(hu)理效果等(deng)方面都非常重(zhong)要(yao)(yao)。護(hu)士(shi)要(yao)(yao)經常傾聽(ting)患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)哭聲、聲、咳嗽(sou)聲、喘(chuan)鳴(ming)聲等(deng)辨別分析患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)癥狀和(he)即將(jiang)處(chu)理的(de)(de)問題(ti)。如患(huan)兒(er)(er)突(tu)然尖叫(jiao)提示可能(neng)有(you)顱高(gao)壓；犬吠樣咳嗽(sou)是急(ji)性(xing)(xing)(xing)喉炎的(de)(de)象征等(deng)。具有(you)良(liang)(liang)好的(de)(de)觀(guan)察力的(de)(de)同時，還要(yao)(yao)有(you)良(liang)(liang)好的(de)(de)記憶(yi)(yi)力，如記憶(yi)(yi)的(de)(de)敏捷性(xing)(xing)(xing)、持久性(xing)(xing)(xing)、精確(que)性(xing)(xing)(xing)和(he)準確(que)性(xing)(xing)(xing)。因為患(huan)兒(er)(er)病情變化快、體(ti)重(zhong)輕(qing)、藥量(liang)小，如果觀(guan)察不到(dao)位(wei)、記憶(yi)(yi)不準確(que)，將(jiang)會導致嚴(yan)重(zhong)后果。因此每個(ge)危重(zhong)患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)別、年齡、診斷(duan)、治(zhi)療(liao)、護(hu)理、飲食(shi)等(deng)因素均(jun)須精確(que)記憶(yi)(yi)，做到(dao)心中有(you)數，治(zhi)療(liao)護(hu)理務必準確(que)安全。

4 培養思維的(de)獨立性、靈活性和(he)情緒的(de)穩定性

護(hu)士執行醫囑不(bu)(bu)(bu)可機械地去執行，而是要有自(zi)己獨立思維的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力(li)，要善(shan)于思考(kao)、綜合、分析、整理(li)(li)，把繁雜的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作排列(lie)有序(xu)，井井有條(tiao)。善(shan)于從(cong)工(gong)作中發現問(wen)(wen)題，糾(jiu)正錯(cuo)誤。兒(er)(er)科工(gong)作頭緒繁雜，既要注意工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)穩(wen)定性，又要有高度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)靈活性，件件事事干脆利(li)落，不(bu)(bu)(bu)留后患(huan)。良好的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒是治療(liao)護(hu)理(li)(li)順利(li)進行的(de)(de)(de)(de)(de)根本保證(zheng)。兒(er)(er)科病區具有其(qi)特別性，患(huan)兒(er)(er)哭聲不(bu)(bu)(bu)斷，母親(qin)默(mo)默(mo)流淚，爺爺、奶(nai)奶(nai)焦急的(de)(de)(de)(de)(de)渴盼、詢(xun)問(wen)(wen)、催促，無(wu)不(bu)(bu)(bu)考(kao)驗著護(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)素質和專業技(ji)能(neng)。在這種(zhong)情(qing)況下一定要保證(zheng)穩(wen)定的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒，避免環境因素的(de)(de)(de)(de)(de)干擾，保證(zheng)護(hu)理(li)(li)質量不(bu)(bu)(bu)受影響。

5 培養良好的能力和過硬(ying)的護理(li)技術

兒科(ke)護(hu)(hu)士要具備各種能力和絕對嫻熟的(de)(de)護(hu)(hu)理技術，才能勝(sheng)任兒科(ke)工(gong)(gong)作，從(cong)不同側面培(pei)養自(zi)己的(de)(de)工(gong)(gong)作能力、管理能力、應(ying)變能力等。努力學習專業理論知識(shi)，苦練基本功，在技術操作中做到(dao)一穩、二準、三(san)快、四(si)好。不斷地培(pei)養自(zi)己，鍛煉自(zi)己。

6 培養良好的(de)人際關系(xi)

人際關系(xi)(xi)是一個(ge)人的個(ge)性在人際交往(wang)中(zhong)的體現。搞(gao)好醫護患三者之(zhi)間(jian)(jian)的關系(xi)(xi)是兒科(ke)護士(shi)(shi)的各項心理(li)素質的綜(zong)合應(ying)用。兒科(ke)護士(shi)(shi)與(yu)患兒及其家屬接觸(chu)時間(jian)(jian)比醫生多(duo)，通過交談、玩耍，使患兒感到親(qin)切(qie)，配(pei)(pei)合治療，利于康復(fu)；護士(shi)(shi)與(yu)家屬交談，更深入了解病情，有利于患兒的健康；護士(shi)(shi)與(yu)醫生關系(xi)(xi)融洽了，在醫療護理(li)工(gong)(gong)作中(zhong)配(pei)(pei)合默契，步調一致，工(gong)(gong)作順利。護士(shi)(shi)一旦搞(gao)好以上(shang)三者之(zhi)間(jian)(jian)的關系(xi)(xi)，工(gong)(gong)作起來便會得(de)心應(ying)手(shou)。

7 培養良好的職業素(su)質

人們對(dui)醫(yi)務工(gong)作(zuo)者的(de)(de)(de)期望值過(guo)高，對(dui)健(jian)康知(zhi)識(shi)(shi)(shi)與醫(yi)療(liao)行(xing)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)需求大(da)大(da)提(ti)高，患(huan)(huan)(huan)(huan)者希望從護(hu)(hu)(hu)士那里獲得更多的(de)(de)(de)幫(bang)助，而護(hu)(hu)(hu)士常因(yin)工(gong)作(zuo)繁忙和(he)(he)(he)自(zi)身的(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)水(shui)平限制(zhi)等(deng)，而感(gan)到(dao)工(gong)作(zuo)壓力(li)過(guo)大(da)［4］。兒(er)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士在工(gong)作(zuo)中，由于與患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)及家屬接觸機(ji)會多，隨時(shi)都(dou)有可能接受來自(zi)許多患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)“不(bu)適宜(yi)刺(ci)激”。所以(yi)兒(er)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士要不(bu)斷(duan)培(pei)養(yang)良(liang)好的(de)(de)(de)職業素(su)質：（1）對(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)中的(de)(de)(de)挫折做(zuo)好充分的(de)(de)(de)心(xin)理(li)準備，對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)及家屬的(de)(de)(de)各種(zhong)不(bu)良(liang)行(xing)為(wei)(wei)采取諒(liang)解(jie)的(de)(de)(de)態度，避免發生(sheng)沖突。（2）廣泛學(xue)習多專業知(zhi)識(shi)(shi)(shi)，培(pei)養(yang)和(he)(he)(he)提(ti)高評價事物的(de)(de)(de)能力(li)。（3）明確自(zi)我生(sheng)理(li)、心(xin)理(li)特點，加強(qiang)自(zi)主調節意識(shi)(shi)(shi)。（4）強(qiang)化榮辱(ru)觀，創造和(he)(he)(he)諧的(de)(de)(de)心(xin)理(li)氛圍。總(zong)之，在新(xin)的(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)護(hu)(hu)(hu)理(li)模式下，單純的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)技術服(fu)務已不(bu)能滿足患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)需求，醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)已從過(guo)去的(de)(de)(de)“以(yi)疾病(bing)為(wei)(wei)中心(xin)”轉變為(wei)(wei)“以(yi)人的(de)(de)(de)健(jian)康為(wei)(wei)中心(xin)”的(de)(de)(de)時(shi)代［5］。因(yin)此，兒(er)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士要不(bu)斷(duan)培(pei)養(yang)自(zi)己的(de)(de)(de)心(xin)理(li)素(su)質，全面認識(shi)(shi)(shi)、調節自(zi)我，提(ti)高心(xin)理(li)健(jian)康水(shui)平，增(zeng)強(qiang)群體凝(ning)聚(ju)力(li)，力(li)爭做(zuo)一(yi)名合格的(de)(de)(de)新(xin)型兒(er)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士。

參考文獻

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篇4

關鍵詞(ci)：歷(li)史建筑；保護(hu)；建筑信息模型(xing)

中(zhong)圖分類號：TU201.4

文獻標識碼：A

文章(zhang)編號(hao)：1008-0422（2013）10-0090-02

1 我國歷史(shi)建筑保護(hu)發展與現狀

改革(ge)開放以來(lai)中國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社會經濟迅(xun)猛發(fa)(fa)展(zhan)各類建(jian)(jian)(jian)設活動(dong)迭起(qi)，城(cheng)市(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)和(he)(he)現代化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)進(jin)(jin)程飛速推(tui)進(jin)(jin)。歷(li)(li)(li)史建(jian)(jian)(jian)筑作為一種文(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)旅游資源(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)載體越來(lai)越被廣(guang)泛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)掘。對于(yu)城(cheng)市(shi)(shi)(shi)、地(di)區(qu)及國家(jia)而(er)(er)言(yan)，它也日益成(cheng)為一個(ge)經濟來(lai)源(yuan)。在(zai)經歷(li)(li)(li)了20世紀90年代的(de)(de)(de)(de)(de)(de)復古、仿古風(feng)之后，開始逐漸發(fa)(fa)展(zhan)到對歷(li)(li)(li)史建(jian)(jian)(jian)筑進(jin)(jin)行維(wei)修和(he)(he)保護(hu)(hu)。保護(hu)(hu)歷(li)(li)(li)史建(jian)(jian)(jian)筑使得城(cheng)市(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優秀歷(li)(li)(li)史和(he)(he)文(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)在(zai)弘揚社會文(wen)(wen)(wen)明、豐富(fu)城(cheng)市(shi)(shi)(shi)內涵(han)中發(fa)(fa)揮(hui)獨特作用(yong)。保護(hu)(hu)城(cheng)市(shi)(shi)(shi)歷(li)(li)(li)史建(jian)(jian)(jian)筑對繼(ji)承和(he)(he)發(fa)(fa)揚優秀文(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)傳統，研究(jiu)(jiu)國家(jia)和(he)(he)民族地(di)域(yu)性特征，研究(jiu)(jiu)政治、社會、經濟、思想、文(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、藝術、工(gong)程技術等方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)史，均(jun)有重要意義。然而(er)(er)，出(chu)于(yu)交通(tong)、居住、商業等多方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求必將引(yin)發(fa)(fa)大(da)規模的(de)(de)(de)(de)(de)(de)土地(di)開發(fa)(fa)和(he)(he)城(cheng)市(shi)(shi)(shi)建(jian)(jian)(jian)設活動(dong)，引(yin)發(fa)(fa)城(cheng)市(shi)(shi)(shi)建(jian)(jian)(jian)設和(he)(he)文(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)遺產保護(hu)(hu)之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)矛(mao)盾(dun)，這(zhe)給歷(li)(li)(li)史建(jian)(jian)(jian)筑保護(hu)(hu)工(gong)作帶來(lai)巨大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)挑(tiao)戰。城(cheng)市(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)進(jin)(jin)程中，隨著(zhu)城(cheng)市(shi)(shi)(shi)向大(da)型化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、現代化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)、經濟化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)方向發(fa)(fa)展(zhan)，歷(li)(li)(li)史文(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)遺產賴(lai)以生存的(de)(de)(de)(de)(de)(de)環境正日益遭到侵(qin)蝕。如何處理好保護(hu)(hu)與發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi)，既是(shi)學術界要研究(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重大(da)課題，也是(shi)各級政府要解決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現實問(wen)題。

從(cong)歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)程(cheng)的研(yan)究領(ling)域(yu)來看，發達國家由于對于歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)的保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)作開展的較(jiao)早。國內歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)作起步(bu)到建(jian)立相對來說(shuo)比較(jiao)晚，遺產(chan)(chan)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)概念、立法、現代保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理論技術、保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)專(zhuan)業(ye)等從(cong)無到有并逐(zhu)步(bu)深入成熟，尤其是改革開放(fang)三十多(duo)(duo)年來，隨著世界(jie)遺產(chan)(chan)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)事業(ye)的進行，我國建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)遺產(chan)(chan)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)取得巨大(da)進步(bu)。1930年產(chan)(chan)生了中國關(guan)于古(gu)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)的最初的法律《古(gu)物(wu)保(bao)(bao)(bao)存法》。1980年專(zhuan)門(men)了《關(guan)于加強歷史(shi)文(wen)物(wu)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)作的通知》，并批轉(zhuan)了國家文(wen)物(wu)事業(ye)管理局、國家基本(ben)建(jian)設(she)委員會《關(guan)于加強古(gu)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)和文(wen)物(wu)古(gu)跡保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)管理的報告》。我國歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)的保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)作正在逐(zhu)步(bu)開展，同(tong)時很多(duo)(duo)歷史(shi)城市(shi)與(yu)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)程(cheng)都(dou)有評(ping)估工(gong)作做為先導。

然而，目前各地的(de)(de)(de)(de)歷(li)史建筑保護工(gong)作的(de)(de)(de)(de)信息(xi)(xi)，大(da)多數(shu)仍停留在(zai)紙質文檔，或者是(shi)(shi)單(dan)(dan)個(ge)計(ji)算(suan)(suan)機的(de)(de)(de)(de)電子文檔，這些電子文檔沒(mei)有(you)形成統(tong)(tong)一的(de)(de)(de)(de)規(gui)范的(de)(de)(de)(de)數(shu)據庫(ku)(ku)。個(ge)別地方開(kai)展(zhan)了基(ji)于計(ji)算(suan)(suan)機技術(shu)的(de)(de)(de)(de)歷(li)史建筑的(de)(de)(de)(de)虛擬復原，如西安的(de)(de)(de)(de)大(da)明宮復原工(gong)程，也需要形成統(tong)(tong)一的(de)(de)(de)(de)規(gui)范的(de)(de)(de)(de)數(shu)據庫(ku)(ku)，實現資源共享(xiang)，開(kai)展(zhan)更深入的(de)(de)(de)(de)研究。各地的(de)(de)(de)(de)建筑規(gui)劃設計(ji)施(shi)工(gong)部門(men)已(yi)經(jing)開(kai)始采用(yong)建筑信息(xi)(xi)模(mo)型，這些建筑信息(xi)(xi)模(mo)型多是(shi)(shi)針(zhen)對一個(ge)建筑的(de)(de)(de)(de)具(ju)體操作。一些單(dan)(dan)位(wei)如大(da)型設計(ji)院已(yi)經(jing)將本(ben)單(dan)(dan)位(wei)的(de)(de)(de)(de)建筑信息(xi)(xi)模(mo)型在(zai)內部聯網，但是(shi)(shi)這種(zhong)聯網還沒(mei)有(you)形成統(tong)(tong)一的(de)(de)(de)(de)規(gui)范的(de)(de)(de)(de)數(shu)據庫(ku)(ku)或數(shu)據倉(cang)庫(ku)(ku)，無法在(zai)統(tong)(tong)一的(de)(de)(de)(de)指(zhi)標體系(xi)下在(zai)海量信息(xi)(xi)中自動搜集到相關的(de)(de)(de)(de)信息(xi)(xi)。

歷(li)史(shi)建(jian)筑價值(zhi)包括(kuo)歷(li)史(shi)價值(zhi)、科(ke)學(xue)價值(zhi)、經濟(ji)價值(zhi)、使用(yong)價值(zhi)、環(huan)境價值(zhi)、保(bao)護(hu)價值(zhi)，需要(yao)科(ke)學(xue)的評估；歷(li)史(shi)建(jian)筑保(bao)護(hu)的先進技(ji)術包括(kuo)虛擬(ni)復原技(ji)術需要(yao)進行大量的數(shu)據處理；歷(li)史(shi)建(jian)筑保(bao)護(hu)的材(cai)料選購(gou)、價格計算，也(ye)需要(yao)數(shu)據分析；歷(li)史(shi)建(jian)筑的分類、壽命分析預(yu)測(ce)，也(ye)需要(yao)運用(yong)數(shu)學(xue)模型。這些分析工作需要(yao)強大的分析工具，因此歷(li)史(shi)建(jian)筑保(bao)護(hu)工作急需與信息技(ji)術緊(jin)密結合(he)。

2 建筑信息模(mo)型技術的(de)概況與應用

與(yu)其它(ta)專(zhuan)業(ye)(ye)相比，建(jian)筑(zhu)(zhu)學(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)由于專(zhuan)業(ye)(ye)的(de)(de)特殊(shu)性，技術(shu)的(de)(de)開(kai)發和(he)(he)應用水平相對較為落(luo)后，設計工(gong)作(zuo)具(ju)有較大(da)的(de)(de)隨機性和(he)(he)經(jing)驗型。隨著科學(xue)技術(shu)的(de)(de)發展(zhan)和(he)(he)人們生活的(de)(de)日(ri)益復雜(za)化，單(dan)純以(yi)經(jing)驗、直覺和(he)(he)靈感等傳統建(jian)筑(zhu)(zhu)方法已不能滿足現代社(she)會的(de)(de)需求。因此需要(yao)引入科學(xue)理論研究建(jian)筑(zhu)(zhu)設計和(he)(he)方法，引入各種計算機分析(xi)技術(shu)對建(jian)筑(zhu)(zhu)作(zuo)出客觀、正(zheng)確和(he)(he)符合(he)實際的(de)(de)評(ping)價。

20世紀(ji)八十年代，計(ji)算機輔助(zhu)設(she)計(ji)（Computer Aided Design，簡稱CAD）技(ji)術的(de)應用，給建筑(zhu)行業帶(dai)來了(le)一場革命。它(ta)讓設(she)計(ji)師們擺(bai)脫了(le)制圖(tu)(tu)板(ban)的(de)束縛，使(shi)傳(chuan)統的(de)紙(zhi)質圖(tu)(tu)紙(zhi)電子化(hua)，為(wei)設(she)計(ji)的(de)增添和修改帶(dai)來了(le)很大的(de)便(bian)利(li)。不過，CAD技(ji)術只是一種二維圖(tu)(tu)形數據處(chu)理(li)方(fang)式，雖然很大程度上提(ti)高了(le)出圖(tu)(tu)效率，但是在(zai)后(hou)續(xu)階段(duan)的(de)再利(li)用方(fang)面并(bing)不理(li)想(xiang)。在(zai)這種情況下(xia)建筑(zhu)信息模型（Building Information Modenng，簡稱BIM）技(ji)術產生并(bing)發展(zhan)起來。

建(jian)(jian)筑(zhu)信(xin)息模(mo)型(xing)(xing)（Building Information Modeling，BIM）是(shi)近(jin)年來出(chu)現的(de)(de)(de)一項新的(de)(de)(de)建(jian)(jian)筑(zhu)數字技術，這(zhe)個模(mo)型(xing)(xing)包含了建(jian)(jian)筑(zhu)所(suo)(suo)有(you)(you)信(xin)息的(de)(de)(de)綜合數據庫(ku)，可以管理建(jian)(jian)筑(zhu)生命(ming)周期(qi)(qi)的(de)(de)(de)全(quan)部信(xin)息。其對于(yu)信(xin)息的(de)(de)(de)交流與(yu)共享、提高決策(ce)速度與(yu)準確性(xing)、降低成本、提高生產(chan)質量等方(fang)面具有(you)(you)顯著的(de)(de)(de)價值優勢。美國國家(jia)建(jian)(jian)筑(zhu)科(ke)學協會（American National Institute of Building Sciences，簡(jian)稱(cheng)NIBS）給(gei)出(chu)BIM在(zai)實(shi)用(yong)中的(de)(de)(de)定(ding)義：建(jian)(jian)筑(zhu)信(xin)息模(mo)型(xing)(xing)是(shi)利用(yong)先(xian)進的(de)(de)(de)數字技術建(jian)(jian)立存(cun)儲項目全(quan)生命(ming)周期(qi)(qi)的(de)(de)(de)所(suo)(suo)有(you)(you)物理和功能特性(xing)的(de)(de)(de)計算(suan)機模(mo)型(xing)(xing)，便(bian)于(yu)業主和經營者利用(yong)信(xin)息進行(xing)建(jian)(jian)筑(zhu)物全(quan)生命(ming)周期(qi)(qi)的(de)(de)(de)維護。

BIM是一個(ge)基于3D的面向應用對象的工程數(shu)據庫技術(shu)，包含了(le)(le)設(she)計意圖、項目資料、建(jian)(jian)造(zao)信息、設(she)計管理數(shu)據等(deng)可視(shi)化(hua)信息。設(she)計師運用BIM技術(shu)進行(xing)設(she)計的過程，其實(shi)就是建(jian)(jian)造(zao)一個(ge)真(zhen)實(shi)建(jian)(jian)筑(zhu)的過程。這個(ge)虛擬的建(jian)(jian)筑(zhu)模型其實(shi)是一個(ge)包含了(le)(le)建(jian)(jian)筑(zhu)物(wu)從規劃到(dao)設(she)計、施工、運營、改造(zao)、拆除(chu)等(deng)全生命周期所有信息的綜合大型數(shu)據庫。

建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)信(xin)(xin)息模(mo)型為(wei)歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)護項目提供從最初概(gai)念設(she)計開始(shi)到整個生命周期里做出任何決(jue)策的(de)(de)可(ke)(ke)靠共(gong)享(xiang)信(xin)(xin)息資源，使得歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)的(de)(de)管理(li)和(he)(he)開發(fa)工(gong)作進入量化、科學(xue)化和(he)(he)法制化軌道。建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)信(xin)(xin)息模(mo)型將這些極其(qi)珍貴(gui)的(de)(de)歷(li)(li)史(shi)文獻發(fa)展(zhan)為(wei)數(shu)字資源庫(ku)，使得規劃設(she)計、文物保(bao)護和(he)(he)相關管理(li)部門(men)能夠及時掌握各(ge)(ge)種能反(fan)映現(xian)狀的(de)(de)動態資料(liao)，并(bing)將此(ci)作為(wei)管理(li)部門(men)保(bao)護和(he)(he)管理(li)的(de)(de)依據。將建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)信(xin)(xin)息模(mo)型技術運用(yong)到日常的(de)(de)歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)管理(li)和(he)(he)維(wei)護中，能夠將歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)各(ge)(ge)方面的(de)(de)資料(liao)和(he)(he)信(xin)(xin)息整合(he)起來，有助于這些數(shu)據的(de)(de)收集、整理(li)、更新、檢索、維(wei)護和(he)(he)交(jiao)流，避免這些資料(liao)和(he)(he)信(xin)(xin)息因為(wei)分屬不同部門(men)而(er)難以共(gong)享(xiang)，同時可(ke)(ke)以避免有關的(de)(de)紙(zhi)質(zhi)書(shu)面資料(liao)因年代久(jiu)遠而(er)破壞、遺失。同時，在前項工(gong)作的(de)(de)基礎上，對(dui)歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)進行客觀、公(gong)正、適(shi)時的(de)(de)追蹤評估，建(jian)立歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)開發(fa)的(de)(de)監測和(he)(he)激勵機(ji)制，保(bao)證歷(li)(li)史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)護的(de)(de)有效性，并(bing)及時發(fa)現(xian)旅游(you)開發(fa)帶來的(de)(de)危(wei)害(hai)。

3 基于(yu)建筑(zhu)信息模型技(ji)術(shu)的歷史(shi)建筑(zhu)資(zi)源(yuan)管理

歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)護(hu)(hu)(hu)研究(jiu)需(xu)要著眼(yan)于拓(tuo)寬視野，從歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)生態(tai)觀(guan)(guan)、歷史(shi)文化(hua)觀(guan)(guan)、法制觀(guan)(guan)和經濟價(jia)值觀(guan)(guan)等方面，從更(geng)廣(guang)闊長(chang)遠的(de)(de)(de)視角挖掘當今的(de)(de)(de)城(cheng)市建(jian)設(she)中歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)價(jia)值并提(ti)出(chu)相應保(bao)護(hu)(hu)(hu)對(dui)策。這(zhe)種保(bao)護(hu)(hu)(hu)模式是系統的(de)(de)(de)過程，其模式與(yu)方法研究(jiu)能夠最大(da)限度的(de)(de)(de)發(fa)揮歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)所蘊(yun)含的(de)(de)(de)各種價(jia)值，提(ti)高現代城(cheng)市的(de)(de)(de)核心競(jing)爭力。建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)生命(ming)周期管理以及(ji)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)信(xin)(xin)息模型的(de)(de)(de)提(ti)出(chu)，為(wei)實(shi)現歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)護(hu)(hu)(hu)建(jian)設(she)項目全(quan)生命(ming)期的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息交(jiao)換與(yu)共享，從根本上解(jie)決歷史(shi)建(jian)筑(zhu)(zhu)(zhu)保(bao)護(hu)(hu)(hu)項目建(jian)設(she)各階段的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息斷(duan)層和使(shi)用維(wei)護(hu)(hu)(hu)階段的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息流失問(wen)題。

3.1基(ji)于云服務體系(xi)的建筑信息模型(xing)系(xi)統

實(shi)際(ji)中建筑(zhu)信(xin)(xin)息模型(xing)中的(de)指數(shu)測評都(dou)是同(tong)時針對多(duo)(duo)個對象進(jin)行的(de)，每個對象的(de)屬性更(geng)加復雜(za)和多(duo)(duo)樣，而且(qie)多(duo)(duo)數(shu)信(xin)(xin)息是圖像信(xin)(xin)息，因此需要建立(li)更(geng)為復雜(za)的(de)數(shu)學模型(xing)，需要運用更(geng)為高效的(de)數(shu)據(ju)分析軟件。云計(ji)算(suan)是一種基于(yu)互聯網的(de)、大眾參與(yu)的(de)計(ji)算(suan)模式，其計(ji)算(suan)資源（計(ji)算(suan)能(neng)力、存(cun)儲能(neng)力、交互能(neng)力）是動態、可伸縮(suo)、且(qie)被虛(xu)擬化的(de)，以服(fu)務的(de)方式提(ti)供。這(zhe)種新型(xing)的(de)計(ji)算(suan)資源組織、分配(pei)和使用模式，有利于(yu)合理配(pei)置計(ji)算(suan)資源并(bing)提(ti)高其利用率，實(shi)現綠色(se)計(ji)算(suan)。

3.2基于多維數據分析的云服務平臺

基(ji)于(yu)云服務(wu)體系(xi)的(de)(de)(de)建筑(zhu)(zhu)信(xin)息模型(xing)系(xi)統需(xu)要(yao)大(da)量的(de)(de)(de)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)分(fen)析(xi)，需(xu)要(yao)功能強(qiang)大(da)的(de)(de)(de)、能根據(ju)(ju)(ju)(ju)需(xu)要(yao)及時(shi)更新的(de)(de)(de)、實(shi)現(xian)集群(qun)計算的(de)(de)(de)動態數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)分(fen)析(xi)軟件。基(ji)于(yu)多(duo)(duo)維(wei)(wei)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)分(fen)析(xi)的(de)(de)(de)建筑(zhu)(zhu)信(xin)息管(guan)理(li)平臺BIM數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)的(de)(de)(de)存儲與(yu)訪問(wen)是(shi)(shi)實(shi)現(xian)面向歷史建筑(zhu)(zhu)生命期工(gong)程信(xin)息管(guan)理(li)的(de)(de)(de)底層數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)支(zhi)持。然而由于(yu)BIM模型(xing)的(de)(de)(de)復雜性，使其計算機實(shi)現(xian)十分(fen)困難，成為了(le)推動基(ji)于(yu)BIM的(de)(de)(de)信(xin)息集成和(he)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)障礙。這(zhe)就提出(chu)了(le)一個迫切需(xu)要(yao)解決的(de)(de)(de)關鍵技(ji)術(shu)科(ke)技(ji)問(wen)題，即(ji)適應數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)倉庫(ku)(ku)下(xia)的(de)(de)(de)多(duo)(duo)維(wei)(wei)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)集如何(he)用(yong)數(shu)學模型(xing)和(he)算法的(de)(de)(de)多(duo)(duo)維(wei)(wei)矩陣(zhen)表達。建立(li)(li)在多(duo)(duo)維(wei)(wei)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)模型(xing)基(ji)礎上的(de)(de)(de)BIM數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)倉庫(ku)(ku)與(yu)進行數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)分(fen)析(xi)和(he)查(cha)詢的(de)(de)(de)聯機分(fen)析(xi)處(chu)理(li)，使用(yong)戶直(zhi)觀地理(li)解、分(fen)析(xi)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)，最終能多(duo)(duo)角度、多(duo)(duo)側面地觀察數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)，深入地了(le)解包含(han)在數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)中的(de)(de)(de)信(xin)息、內(nei)涵。數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)倉庫(ku)(ku)和(he)聯機分(fen)析(xi)處(chu)理(li)是(shi)(shi)建立(li)(li)在多(duo)(duo)維(wei)(wei)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)模型(xing)基(ji)礎上的(de)(de)(de)，這(zhe)種模型(xing)是(shi)(shi)以數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)立(li)(li)方(fang)體的(de)(de)(de)形式展現(xian)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)。

4 基于多維數據的建筑信息模型系統實現(xian)

基于云服務(wu)系(xi)統(tong)(tong)平臺的物理基礎，將(jiang)以網絡中心為支撐；并制定一定的資源共享(xiang)規則，將(jiang)武漢市近代建(jian)(jian)筑(zhu)保護(hu)規劃(hua)設計與施工等相關部門的歷(li)史建(jian)(jian)筑(zhu)信息(xi)模型子(zi)系(xi)統(tong)(tong)連接(jie)入(ru)我們的云服務(wu)系(xi)統(tong)(tong)，匯集在統(tong)(tong)一的歷(li)史建(jian)(jian)筑(zhu)的保護(hu)和管理信息(xi)系(xi)統(tong)(tong)平臺，基于這個平臺能(neng)(neng)夠開(kai)展(zhan)更加深入(ru)細致的研究工作，并實現(xian)部分信息(xi)的查詢與交(jiao)互。具體能(neng)(neng)夠為用戶提供(gong)如(ru)下(xia)功能(neng)(neng)：

1）提(ti)供歷史建筑(zhu)環境數據(ju)，了解武漢近代歷史建筑(zhu)分布情況；

2）顯示歷史建(jian)筑(zhu)的(de)相關數據(ju)，特別是(shi)其(qi)現狀影(ying)響信(xin)(xin)息，包括(kuo)平、立、剖面。通過(guo)虛(xu)擬建(jian)造、信(xin)(xin)息化(hua)建(jian)模實現建(jian)筑(zhu)的(de)可視化(hua)和(he)(he)信(xin)(xin)息數據(ju)的(de)可查詢化(hua)，能夠根據(ju)建(jian)筑(zhu)數據(ju)的(de)各種屬性，對其(qi)進行統(tong)計和(he)(he)分(fen)析；

3）輔助具體建(jian)設項目的(de)計算，包(bao)括材料選擇、結(jie)構優(you)化、方(fang)案優(you)化和決(jue)策；

4）建(jian)立武漢近代歷史(shi)建(jian)筑價值的專家評判體系(xi)，并統計輔助(zhu)保護規劃；

5）構建針對武(wu)漢近代歷史建筑保(bao)護的相(xiang)關海量數據的集(ji)快速采集(ji)、存(cun)儲、計算和(he)分(fen)析的云(yun)計算服(fu)務體系，構建和(he)配置聯網云(yun)服(fu)務平(ping)臺。

其(qi)中歷史建筑測評系(xi)統的數(shu)(shu)(shu)據(ju)涉及到不同(tong)時間段多個專家的多個樣(yang)本(ben)，因此我們采(cai)用(yong)數(shu)(shu)(shu)據(ju)倉庫(ku)(ku)來存儲(chu)這些從日常(chang)運(yun)行數(shu)(shu)(shu)據(ju)庫(ku)(ku)中分(fen)離出來，分(fen)散的數(shu)(shu)(shu)據(ju)。其(qi)多維數(shu)(shu)(shu)據(ju)庫(ku)(ku)技術提(ti)供上鉆和下鉆功(gong)能(neng)，易于投影轉換，使用(yong)方(fang)便；且(qie)可以(yi)有效地(di)根據(ju)不同(tong)的需(xu)要(yao)增加不同(tong)的指標，又(you)可以(yi)方(fang)便快捷地(di)對事實數(shu)(shu)(shu)據(ju)進(jin)行分(fen)析。

因此我(wo)們(men)可以充分運用多種學(xue)(xue)科理(li)論和(he)方法，利用跨學(xue)(xue)科優勢對(dui)城市建(jian)(jian)筑學(xue)(xue)、文化學(xue)(xue)進行完善與(yu)補(bu)充。從根本上解決歷(li)史建(jian)(jian)筑保護項目(mu)建(jian)(jian)設各階段的(de)(de)信息斷層和(he)使用維護階段的(de)(de)信息流失問題。實現歷(li)史建(jian)(jian)筑保護建(jian)(jian)設項目(mu)全(quan)生(sheng)命周期的(de)(de)信息交換與(yu)共享(xiang)。具體內容包括：

1）設計具(ju)有(you)廣泛性的(de)(de)時空觀架構下的(de)(de)歷(li)(li)史(shi)建(jian)(jian)筑保護的(de)(de)模(mo)式和方法，增進人們(men)對(dui)城(cheng)市(shi)歷(li)(li)史(shi)建(jian)(jian)筑潛在價值(zhi)的(de)(de)認識。并綜合應用建(jian)(jian)筑信息模(mo)型、信息標準以及信息集成技術的(de)(de)最新(xin)研究成果，研究BIM構建(jian)(jian)的(de)(de)關鍵理(li)論(lun)和技術，為-實現(xian)武漢(han)近代歷(li)(li)史(shi)建(jian)(jian)筑信息交換、共(gong)享和集成化管理(li)提(ti)供理(li)論(lun)、方法、技術和平臺。

2）建(jian)筑(zhu)信息模(mo)型的歷史(shi)建(jian)筑(zhu)保護(hu)的數(shu)(shu)據涉及到多(duo)(duo)(duo)個指標(biao)的不同時間的多(duo)(duo)(duo)個樣本(ben)，因(yin)此可以(yi)(yi)設計開(kai)發面向(xiang)多(duo)(duo)(duo)對象(xiang)的基于多(duo)(duo)(duo)維數(shu)(shu)據分析(xi)(xi)(xi)的數(shu)(shu)學建(jian)模(mo)與動態數(shu)(shu)據分析(xi)(xi)(xi)軟件(jian)，采用數(shu)(shu)據倉(cang)庫來存儲這些從歷史(shi)建(jian)筑(zhu)的日(ri)常運(yun)行數(shu)(shu)據庫中分離出來，分散(san)的數(shu)(shu)據。其多(duo)(duo)(duo)維數(shu)(shu)據庫技術可以(yi)(yi)有效(xiao)地根據不同的需要增加不同的指標(biao)，又可以(yi)(yi)方便(bian)快捷地對歷史(shi)建(jian)筑(zhu)的事(shi)實數(shu)(shu)據進行分析(xi)(xi)(xi)。

3）發展基(ji)于云計算服務架(jia)構的(de)信(xin)息快速采集、存儲、計算和分析技術(shu)。實現歷史建(jian)筑(zhu)信(xin)息海量(liang)基(ji)礎(chu)數據(ju)的(de)存儲。

篇5

【關(guan)鍵詞】　糖(tang)尿(niao)病性視(shi)網膜病變；　護理；　致(zhi)盲率

糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)性視網(wang)(wang)膜(mo)病(bing)(bing)變(bian)(bian)是糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患者最嚴(yan)重和(he)最常(chang)見的(de)(de)并(bing)發癥之(zhi)一(yi)，在世界(jie)上的(de)(de)致盲眼(yan)病(bing)(bing)中位(wei)居第(di)二(er)[1]。隨著(zhu)生(sheng)活(huo)習慣的(de)(de)改變(bian)(bian)，糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患者逐(zhu)年增多，糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)性視網(wang)(wang)膜(mo)病(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)患者也與日俱(ju)增。因此，通過有效的(de)(de)護理來減緩糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)性視網(wang)(wang)膜(mo)病(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)發生(sheng)和(he)發展(zhan)成為了護理人(ren)員研(yan)究和(he)關注的(de)(de)重點。現將本院醫護人(ren)員的(de)(de)研(yan)究結果(guo)匯(hui)報如(ru)下。

1　資料與方法

1.1　一(yi)般資料　選取(qu)2010年12月-2012年2月136例(li)(li)(li)(li)糖尿病(bing)(bing)性視網膜(mo)病(bing)(bing)變的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，其中男(nan)76例(li)(li)(li)(li)，女60例(li)(li)(li)(li)，年齡(ling)40～70歲(sui)，平均(jun)年齡(ling)55歲(sui)。其中1型糖尿病(bing)(bing)44例(li)(li)(li)(li)，2型糖尿病(bing)(bing)92例(li)(li)(li)(li)。視網膜(mo)病(bing)(bing)變Ⅰ期(qi)(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)18例(li)(li)(li)(li)23眼(yan)，Ⅱ期(qi)(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)11例(li)(li)(li)(li)16眼(yan)，Ⅲ期(qi)(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)15例(li)(li)(li)(li)20眼(yan)，Ⅳ期(qi)(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)22例(li)(li)(li)(li)32眼(yan)，Ⅴ期(qi)(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)39例(li)(li)(li)(li)61眼(yan)，Ⅵ期(qi)(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)31例(li)(li)(li)(li)54眼(yan)。合(he)并高血壓患(huan)者(zhe)(zhe)23例(li)(li)(li)(li)。

1.2　護理方法

1.2.1　健康(kang)教育　在住(zhu)院(yuan)期間根據情況每周進行(xing)兩次健康(kang)教育。護理人員事(shi)先(xian)制作好(hao)相關的(de)(de)課件(jian)及教材，在講(jiang)(jiang)授(shou)的(de)(de)同時發放各種健康(kang)教育卡片(pian)。鼓勵患(huan)者家屬(shu)一同聽講(jiang)(jiang)。在病房的(de)(de)護理過(guo)程中(zhong)經常和患(huan)者進行(xing)提(ti)問(wen)的(de)(de)互動，并向(xiang)患(huan)者解答疑(yi)問(wen)。這樣可以有效(xiao)地鼓勵患(huan)者及家屬(shu)積極和病魔抗爭，提(ti)高對疾(ji)病的(de)(de)認識(shi)，從(cong)而更好(hao)的(de)(de)進行(xing)自我護理和提(ti)高自身的(de)(de)依從(cong)性(xing)。

1.2.2　心理(li)(li)護理(li)(li)　此類患(huan)(huan)(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)已(yi)經長時間患(huan)(huan)(huan)有糖(tang)尿(niao)病(bing)，對自己的(de)(de)病(bing)情容易產生絕望悲觀(guan)的(de)(de)情緒(xu)。而(er)(er)檢查出糖(tang)尿(niao)病(bing)性視網(wang)膜病(bing)變無(wu)疑會帶給患(huan)(huan)(huan)者(zhe)更(geng)大的(de)(de)壓(ya)力(li)，這種心理(li)(li)和(he)情緒(xu)更(geng)不(bu)利(li)于(yu)病(bing)情的(de)(de)發展(zhan)[2]。所以(yi)作為護理(li)(li)人員有必要給患(huan)(huan)(huan)者(zhe)講解關于(yu)此項疾病(bing)的(de)(de)知識，幫(bang)助患(huan)(huan)(huan)者(zhe)排解不(bu)良(liang)情緒(xu)，從而(er)(er)緩(huan)解患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)緊張情緒(xu)和(he)恐懼心理(li)(li)，讓他們能(neng)有良(liang)好的(de)(de)心態來面(mian)對疾病(bing)。

1.2.3　飲食護理　糖尿(niao)病(bing)性視網(wang)膜病(bing)變(bian)的(de)治療(liao)根本(ben)是對原發(fa)病(bing)糖尿(niao)病(bing)的(de)治療(liao)，控制(zhi)血(xue)糖是糖尿(niao)病(bing)的(de)治療(liao)關鍵(jian)。而對飲食的(de)限制(zhi)和護理，正(zheng)是控制(zhi)血(xue)糖的(de)一項基(ji)礎(chu)措施[3]。要讓患(huan)者養成定(ding)(ding)時、定(ding)(ding)餐(can)、定(ding)(ding)量(liang)的(de)飲食習慣，每日(ri)三餐(can)的(de)分(fen)配比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且監督患(huan)者戒煙戒酒(jiu)，避免進食含糖量(liang)高的(de)食物(wu)。鼓勵患(huan)者清淡(dan)飲食，多攝(she)取(qu)富含纖(xian)維的(de)蔬菜水果。

1.2.4　血(xue)(xue)糖(tang)監(jian)控　首先(xian)讓(rang)患(huan)者(zhe)了解血(xue)(xue)糖(tang)監(jian)控的(de)(de)意義，并按時準確的(de)(de)記(ji)錄血(xue)(xue)糖(tang)的(de)(de)變化。每日清(qing)晨查空腹血(xue)(xue)糖(tang)1次，每餐(can)后各檢測1次。要讓(rang)血(xue)(xue)糖(tang)保持(chi)在(zai)較(jiao)穩定的(de)(de)狀態，出現血(xue)(xue)糖(tang)升高或降低時都要給予(yu)極大的(de)(de)重視。

1.2.5　健康運(yun)動　督促(cu)患者(zhe)進行適當(dang)的運(yun)動，讓患者(zhe)明白運(yun)動能(neng)提(ti)高肌(ji)肉利用(yong)糖(tang)(tang)(tang)的能(neng)力，有(you)利于(yu)降低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)。糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)由于(yu)其血(xue)糖(tang)(tang)(tang)濃度較高，有(you)利于(yu)細菌繁殖，所以要特別注意個(ge)人衛生，小心皮膚感染(ran)。

1.2.6　控(kong)制血(xue)壓(ya)　對此類疾病(bing)中有合并高(gao)血(xue)壓(ya)的患者(zhe)，應進行血(xue)壓(ya)監控(kong)，每日按時測量(liang)血(xue)壓(ya)，根據醫(yi)囑使患者(zhe)的血(xue)壓(ya)保持在

1.2.7　眼(yan)(yan)部護理　根據患者(zhe)定期(qi)眼(yan)(yan)底(di)檢(jian)測(ce)結果，及時變更護理方案(an)，防止視(shi)網(wang)膜出血、剝脫(tuo)，玻(bo)璃體積血等并發(fa)(fa)癥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)。讓患者(zhe)明了定期(qi)眼(yan)(yan)部檢(jian)查的(de)重要(yao)性，囑咐患者(zhe)要(yao)特別注(zhu)意眼(yan)(yan)部的(de)衛生(sheng)，及避免(mian)用(yong)眼(yan)(yan)疲勞。要(yao)嚴(yan)格戒煙戒酒，避免(mian)因(yin)體內一(yi)氧化(hua)碳增加(jia)而(er)加(jia)速(su)視(shi)網(wang)膜病變的(de)發(fa)(fa)生(sheng)和發(fa)(fa)展。當有(you)眼(yan)(yan)底(di)出血或有(you)視(shi)力模糊等情況出現時，應注(zhu)意讓患者(zhe)減少活動，盡量(liang)先臥(wo)床(chuang)休息并聯系醫生(sheng)進行進一(yi)步檢(jian)查。

2　結果

經過(guo)一(yi)系列(lie)治療和精心護(hu)理后，136例患(huan)者在(zai)20 d內好轉并(bing)順利出(chu)院，無患(huan)者出(chu)現嚴(yan)重并(bing)發癥及失明。

3　討論

有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)臨床護(hu)理(li)能(neng)(neng)減(jian)(jian)緩(huan)和(he)(he)控制(zhi)(zhi)糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)視(shi)(shi)網膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)(de)發生和(he)(he)發展(zhan)。首先合(he)理(li)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)干預可(ke)(ke)以(yi)有(you)(you)效(xiao)地提高(gao)糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)視(shi)(shi)網膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)治病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)依(yi)從(cong)(cong)性(xing)。糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)視(shi)(shi)網膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)作為一種慢(man)性(xing)不(bu)可(ke)(ke)逆性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，必須通(tong)過(guo)有(you)(you)效(xiao)規律的(de)(de)(de)用(yong)藥(yao)和(he)(he)護(hu)理(li)來控制(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)(de)進(jin)展(zhan)，從(cong)(cong)而改善患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)狀(zhuang)況(kuang)，提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)生存質(zhi)量。而通(tong)過(guo)健康教育能(neng)(neng)夠使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)很好(hao)的(de)(de)(de)理(li)解堅持(chi)用(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)重要(yao)性(xing)，能(neng)(neng)使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)更(geng)好(hao)的(de)(de)(de)掌握各類(lei)(lei)常用(yong)藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)基本用(yong)法(fa)和(he)(he)不(bu)良反應。這對(dui)能(neng)(neng)夠增(zeng)強患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)治療的(de)(de)(de)信(xin)心，是(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)堅持(chi)用(yong)藥(yao)，防止因(yin)不(bu)當用(yong)藥(yao)、停藥(yao)而出現的(de)(de)(de)各類(lei)(lei)意(yi)外[4]。合(he)理(li)用(yong)藥(yao)控制(zhi)(zhi)血糖是(shi)治療糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)視(shi)(shi)網膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)(de)關鍵。此類(lei)(lei)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)程長(chang)，很多藥(yao)物(wu)是(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)需要(yao)長(chang)期(qi)甚(shen)至終身服用(yong)的(de)(de)(de)，急(ji)性(xing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)期(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)(ke)以(yi)有(you)(you)較(jiao)好(hao)的(de)(de)(de)依(yi)從(cong)(cong)性(xing)和(he)(he)處理(li)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)積極的(de)(de)(de)態度。而隨著病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)(de)穩定，就會慢(man)慢(man)放下警惕，偶爾出現漏服藥(yao)和(he)(he)減(jian)(jian)少劑量的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，更(geng)有(you)(you)一些患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)擅自(zi)停藥(yao)。通(tong)過(guo)多方(fang)聯(lian)合(he)護(hu)理(li)，不(bu)但有(you)(you)利于醫患(huan)互動，增(zeng)強患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)醫護(hu)人員(yuan)的(de)(de)(de)信(xin)賴感，更(geng)有(you)(you)效(xiao)地提高(gao)了(le)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)配(pei)合(he)治療的(de)(de)(de)積極性(xing)，從(cong)(cong)而能(neng)(neng)夠有(you)(you)效(xiao)地減(jian)(jian)緩(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)(de)發展(zhan)，后(hou)期(qi)有(you)(you)望(wang)降低此類(lei)(lei)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)致盲率。

綜上所述(shu)，積極有效的全方位護(hu)理、主動地與患(huan)者交流(liu)，能(neng)讓(rang)患(huan)者對糖尿(niao)(niao)病及視(shi)網膜病變有更(geng)好(hao)更(geng)正確的認識，有利于(yu)幫助患(huan)者得(de)到(dao)更(geng)好(hao)的醫(yi)治，能(neng)有效地減緩糖尿(niao)(niao)病性視(shi)網膜病變的進展，值得(de)廣(guang)大醫(yi)護(hu)人員共同學習探討。

參考文獻

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[3] 張崢(zheng)嶸，黃(huang)木紅.飲食教育在2型糖尿(niao)病患者治療中的應用[J].醫學文選，2005，24(6):904-905.

篇6

【關鍵詞】中心性滲(shen)出性脈絡(luo)膜視網膜疾病；光(guang)動力治療；護理

【中圖分(fen)類號(hao)】R473.7 【文(wen)獻標識碼】A 【文(wen)章編號(hao)】1008-6455（2012）01-0180-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年(nian)至2010年(nian)用(yong)光(guang)動力治療中滲(shen)60例(li)，患者年(nian)齡(ling)(ling)20-50歲，平均年(nian)齡(ling)(ling)38.2歲，最佳矯正視力0.1—1.2之間，均為單眼發(fa)病。

1.2 治療方法

采用(yong)光(guang)敏劑Visndune靜(jing)脈注射，6mg/m2靜(jing)脈滴注10min,開始靜(jing)脈用(yong)藥后15min,通過裂(lie)隙燈用(yong)強度(du)為50J／cm2，波長為689nm激光(guang)，照射83秒(miao)；術(shu)后避光(guang)48小時

1.3 治療結果

術(shu)后(hou)(hou)1周31眼(yan)(yan)視(shi)(shi)力(li)(li)提(ti)高，由指數增至0.4～0.6， 20眼(yan)(yan)沒(mei)有(you)改變(bian)(bian)，9眼(yan)(yan)視(shi)(shi)力(li)(li)下降；3月后(hou)(hou)40眼(yan)(yan)視(shi)(shi)力(li)(li)提(ti)高，最高達到1.2，11眼(yan)(yan)保持不變(bian)(bian)，9眼(yan)(yan)視(shi)(shi)力(li)(li)有(you)下降， 6月復(fu)查(cha)視(shi)(shi)力(li)(li)42眼(yan)(yan)視(shi)(shi)力(li)(li)提(ti)高，13眼(yan)(yan)保持不變(bian)(bian)，5眼(yan)(yan)有(you)下降；術(shu)后(hou)(hou)隨訪進行眼(yan)(yan)底(di)熒光血(xue)管造(zao)影檢(jian)查(cha)示51例滲(shen)漏停止(zhi)，9例明顯滲(shen)出(chu)明顯減輕；光學相(xiang)干斷(duan)層掃描（OCT）檢(jian)查(cha)黃斑(ban)水腫明顯改善。

1.4 護理

1.4.1 心(xin)理(li)(li)護理(li)(li)：由于光動力(li)是一種(zhong)比(bi)較新穎(ying)的(de)(de)(de)治療方法(fa)(fa)，費用非(fei)常(chang)昂貴，并(bing)且(qie)視力(li)的(de)(de)(de)恢復有明顯的(de)(de)(de)個體差異，因此，患(huan)者的(de)(de)(de)心(xin)情非(fei)常(chang)復雜。護士(shi)應態度(du)親切，加強與患(huan)者的(de)(de)(de)溝通，耐心(xin)解釋，客觀真(zhen)實地(di)講明藥物的(de)(de)(de)作用，不可夸大其詞(ci)，詳細介紹(shao)該治療的(de)(de)(de)原(yuan)理(li)(li)、方法(fa)(fa)，給病人心(xin)理(li)(li)支持，讓(rang)患(huan)者能以平和(he)心(xin)態接受治療。

1.4.2 治療(liao)前(qian)準備(bei)

（1）測視力、身高(gao)、體重、血(xue)壓(ya)、脈搏并記錄(lu)

（2）布置暗室及準備(bei)避光物品，如寬檐(yan)帽、深色(se)太陽鏡、長袖衣褲、長襪、手套

（3）光敏劑計算

（4）治療前2小時(shi)散瞳

（5）治(zhi)療(liao)前(qian)眼部滴愛爾(er)卡因進行表麻

1.4.3 治療中配(pei)合：藥品(pin)應(ying)現(xian)用(yong)現(xian)配(pei)，不能用(yong)含鹽溶(rong)液(ye)，避(bi)免發(fa)生(sheng)沉淀，如不能及時開(kai)始治療，藥液(ye)應(ying)放(fang)入原避(bi)光袋內置2-8度的冰箱內保存，使用(yong)前(qian)10分鐘(zhong)取出放(fang)置＜25度的室溫中。配(pei)置過程要避(bi)免強(qiang)光直射，并確保維速(su)達爾完全溶(rong)解，保證(zheng)劑量準確。

1.4.4 配合程(cheng)序：

（1）開放靜(jing)脈，備用留置(zhi)針，選用粗直(zhi)的(de)(de)血(xue)管，先(xian)注入5%的(de)(de)葡萄(tao)糖，確認留置(zhi)針在血(xue)管內

 （2）輸注藥液時使用(yong)微(wei)量(liang)泵，以(yi)3ml/min的速度在10min內將全(quan)部(bu)藥液注入，再用(yong)10毫升滅菌(jun)用(yong)水沖洗殘余(yu)藥液

（3）遵醫囑(zhu)按輸液泵開始鍵(jian)推(tui)注維速(su)達爾，倒(dao)計時15min開始激光(guang)治療(liao)。

1.4.5 并(bing)發(fa)癥的(de)護理：治(zhi)療(liao)過程中如(ru)發(fa)生(sheng)(sheng)滲漏時會引起疼痛、腫脹、皮膚變色(se)，應(ying)立即停(ting)止注(zhu)射(she)，局(ju)部(bu)(bu)用(yong)硫酸鎂冷濕敷，讓(rang)病(bing)人(ren)避(bi)開強光，直到局(ju)部(bu)(bu)腫脹、變色(se)消失。如(ru)注(zhu)射(she)一半發(fa)生(sheng)(sheng)滲漏，則盡快另選(xuan)靜脈，并(bing)于第(di)二個15min進行(xing)治(zhi)療(liao)。2.用(yong)藥后可(ke)出(chu)現一過性背(bei)部(bu)(bu)疼痛，休息片刻可(ke)自行(xing)緩(huan)解，不需處(chu)理，必(bi)要時可(ke)給予背(bei)部(bu)(bu)按(an)摩(mo)。

1.4.6 治療后護理：

（1）按(an)正確(que)的方法拔針，并按(an)壓3-5分鐘。藥液(ye)一旦滲漏，將造(zao)成病人(ren)局部(bu)嚴(yan)重疼痛(tong)、腫脹和變色，還會(hui)因眼(yan)部(bu)的治療劑量不足而影響療效。

（2）治療后(hou)囑患(huan)者立即穿長(chang)袖長(chang)褲，戴(dai)深色眼(yan)鏡，特(te)別要強調避光(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)(de)(de)(de)重要性，以(yi)免(mian)引起灼傷，48小時內(nei)要嚴格避光(guang)(guang)(guang)(guang)，除一般的(de)(de)(de)(de)(de)室內(nei)白光(guang)(guang)(guang)(guang)外，應(ying)避免(mian)陽光(guang)(guang)(guang)(guang)、手術用(yong)光(guang)(guang)(guang)(guang)、鹵(lu)素(su)光(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)(de)(de)(de)直射， 2～3天(tian)后(hou)可(ke)在日落后(hou)進行戶外活(huo)動(dong)，適(shi)當暴露皮膚于正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)室內(nei)光(guang)(guang)(guang)(guang)線以(yi)利于皮膚內(nei)光(guang)(guang)(guang)(guang)敏劑(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)滅活(huo)。如(ru)果病人正在服用(yong)對肝功有(you)影(ying)響的(de)(de)(de)(de)(de)藥物時，應(ying)適(shi)當延長(chang)避光(guang)(guang)(guang)(guang)時間。5天(tian)后(hou)可(ke)恢復正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)戶外活(huo)動(dong)。

1.5 健康教育

向患者及家(jia)屬講清注意事項，強調定期復(fu)查的(de)重要性(xing)，要求患者定期復(fu)查視力(li)、眼底以及相關檢查，以了解治療效果。

1.6 結論

光動力(li)治(zhi)療(liao)中心性(xing)滲出性(xing)脈絡膜視網(wang)膜疾(ji)病(bing)是(shi)目(mu)前國際領先的治(zhi)療(liao)方法，能(neng)有效控制病(bing)情發展(zhan)，并且能(neng)幫助患者恢復(fu)一定(ding)的視力(li)。護理(li)配合是(shi)對治(zhi)療(liao)成(cheng)功(gong)起著(zhu)決定(ding)的作(zuo)用。

參考文獻：

[1] 眼(yan)底病學 張承芬 人民衛生出版社(she) 1997 ISBN 7-117-02714-4

篇7

[關(guan)鍵詞] 循證護理(li)模(mo)式；先天性心臟病修補術；并發癥；住院時間(jian)

[中圖分類號] R473.72 [文(wen)獻標識碼] A [文(wen)章編(bian)號] 1674-4721（2012）02（a）-0125-02

The research of the application for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care

ZHANG Hong

ICU of the Center Hospital of Zhoukou City, Henan Province 466000, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care. Methods One hundred and twenty cases of patients with congenital heart disease in the hospital from November 2009 to November 2010 were chosen as the research object. They were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care after repair of heart disease, and the observation group was given evidence-based care model for post-operative care. The postoperative complications and the incidence of postoperative hospital stay for the two groups were observed. Results The study showed that the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than the control group patients, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). The postoperative hospital stay for the two groups were compared, the observation group was significantly lower than control group, the difference between two groups was significant (P < 0.05). Conclusion Evidence-based care model for post-operative care after repair of congenital heart disease, which can effectively reduce the incidence of postoperative complications, reduce hospitalization time, is worthy of promotion.

[Key words] Evidence-based care model; Congenital heart disease repair; Complications; Hospital stay

先(xian)天(tian)性(xing)(xing)心臟(zang)(zang)病是指患(huan)者的心臟(zang)(zang)及血管在胚胎(tai)或胎(tai)兒(er)在母體子宮內發育過程中，受到母體內外因素的影(ying)響所導(dao)致的各種(zhong)畸形，較(jiao)為常見的心臟(zang)(zang)先(xian)天(tian)畸形有房(fang)、室(shi)間隔(ge)缺(que)(que)損及動脈導(dao)管未閉，其中又以房(fang)、室(shi)間隔(ge)缺(que)(que)損發生概率最(zui)高[1]。心臟(zang)(zang)修(xiu)補(bu)術(shu)是目前治(zhi)療房(fang)間隔(ge)缺(que)(que)損最(zui)為有效的方法。術(shu)后并發癥(zheng)的多少和嚴重程度(du)是影(ying)響手術(shu)成(cheng)功與(yu)否的關鍵(jian)因素[2]。本文對120例先(xian)天(tian)性(xing)(xing)心臟(zang)(zang)病行心臟(zang)(zang)修(xiu)補(bu)術(shu)的患(huan)者實施(shi)術(shu)后循證護理(li)模式進行護理(li)，取得(de)了較(jiao)好的臨床效果，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取(qu)本(ben)院2009年(nian)11月(yue)(yue)～2010年(nian)11月(yue)(yue)收治的(de)先天(tian)性(xing)心臟病患(huan)者(zhe)(zhe)120例(li)(li)(li)(li)作為研(yan)究對象。其中，男74，女46例(li)(li)(li)(li)，年(nian)齡(ling)(ling)3個(ge)月(yue)(yue)～11.5歲，平均年(nian)齡(ling)(ling)為3.6歲。術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后所有(you)患(huan)者(zhe)(zhe)均入住心胸(xiong)外科重癥監(jian)護室。實施修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)種類(lei)：31例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)實施房(fang)(fang)間(jian)隔(ge)缺(que)損(sun)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，18例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)實施室間(jian)隔(ge)缺(que)損(sun)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，48例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)同時實施房(fang)(fang)間(jian)隔(ge)缺(que)損(sun)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，17例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)實施房(fang)(fang)間(jian)隔(ge)和室間(jian)隔(ge)缺(que)損(sun)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，6例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)實施房(fang)(fang)間(jian)隔(ge)缺(que)損(sun)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、室間(jian)隔(ge)缺(que)損(sun)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)及動(dong)脈(mo)導管未閉(bi)修(xiu)(xiu)補術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。將上(shang)述患(huan)者(zhe)(zhe)按照(zhao)隨機(ji)分(fen)組的(de)原則分(fen)為兩組，每(mei)組60例(li)(li)(li)(li)，兩組患(huan)者(zhe)(zhe)在性(xing)別(bie)、年(nian)齡(ling)(ling)、病情、手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang)法方(fang)面差(cha)異均無統計(ji)學意義，具(ju)有(you)可比(bi)性(xing)。

1.2 術(shu)后護理方法(fa)

1.2.1 對(dui)照組 對(dui)照組患(huan)者(zhe)給予先天性心臟病修補術后(hou)常(chang)規護(hu)理(li)。嚴密(mi)觀察患(huan)者(zhe)術后(hou)各項生命(ming)體征指標、呼吸系統、循環系統等，根據患(huan)者(zhe)術后(hou)的(de)實際情況采取相應(ying)的(de)護(hu)理(li)措施，針對(dui)患(huan)者(zhe)出(chu)現的(de)并發癥予以(yi)針對(dui)性的(de)護(hu)理(li)治(zhi)療等。

1.2.2 觀察組 觀察組患(huan)者(zhe)在(zai)實(shi)施(shi)手術前成(cheng)立先(xian)天性(xing)心(xin)臟病修補術后循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)小組，按照(zhao)對照(zhao)組患(huan)者(zhe)的(de)常規護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)方(fang)法進行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，同時對患(huan)者(zhe)情(qing)況進行(xing)分(fen)析，結合(he)以(yi)往(wang)該手術術后易(yi)發并發癥情(qing)況統計設立循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)問題(ti)。帶著(zhu)循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)問題(ti)查閱相關文獻資料，搜集經(jing)過薈萃分(fen)析的(de)被證(zheng)實(shi)確實(shi)有效(xiao)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)措施(shi)，結合(he)本院(yuan)經(jing)驗豐富的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)臨床人員(yuan)的(de)術后護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)經(jing)驗，綜(zong)合(he)患(huan)者(zhe)實(shi)際(ji)情(qing)況，個性(xing)化制定每位患(huan)者(zhe)的(de)術后護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)方(fang)案并實(shi)施(shi)。

1.3 統(tong)計(ji)學處(chu)理

計量資(zi)料(liao)采用(yong)(yong)t檢驗，計數資(zi)料(liao)采用(yong)(yong)χ2檢驗，且以 P ＜ 0.05為(wei)差異有統(tong)計學(xue)意義。

2 結果

2.1 術后并發癥

將兩組患者(zhe)術后并發癥進行(xing)比較(jiao)，結果顯(xian)示，觀(guan)察組患者(zhe)并發癥發生率(lv)明顯(xian)低于對(dui)照組患者(zhe)，組間(jian)比較(jiao)差異具有統(tong)計學意(yi)義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 術(shu)后住院時間(jian)比較

將兩組患(huan)者術后住院(yuan)時間(jian)進行(xing)比(bi)較，結果(guo)顯示，觀察組患(huan)者術后平均住院(yuan)時間(jian)為（6.8±2.1）d，明顯短于對照(zhao)組[（8.5±1.7）d]，組間(jian)比(bi)較，差(cha)異具有統計學意義（P ＜ 0.05），見表2。

3 討論

循(xun)證(zheng)護(hu)理(li)(li)源于詢證(zheng)醫學，其宗(zong)旨是謹(jin)慎、準確、明智地利用(yong)當前可(ke)知的(de)(de)(de)經(jing)證(zheng)實有效的(de)(de)(de)研究依據(ju)，結合患(huan)者(zhe)(zhe)實際(ji)情況以(yi)及(ji)本院或(huo)者(zhe)(zhe)相關醫院護(hu)理(li)(li)人員及(ji)臨床醫生的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)經(jing)驗，根據(ju)對患(huan)者(zhe)(zhe)實際(ji)情況的(de)(de)(de)分析，提出(chu)患(huan)者(zhe)(zhe)有可(ke)能會出(chu)現相關并發(fa)癥以(yi)及(ji)術后(hou)不適(shi)問(wen)題，查(cha)詢當前權(quan)威文獻資料中關于這些(xie)問(wen)題的(de)(de)(de)臨床薈萃研究，制定(ding)針對患(huan)者(zhe)(zhe)個體的(de)(de)(de)一套護(hu)理(li)(li)方案[3-4]。循(xun)證(zheng)護(hu)理(li)(li)模式在臨床眾多疾病(bing)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)中發(fa)揮了重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。可(ke)以(yi)使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)獲得盡可(ke)能先進的(de)(de)(de)治療及(ji)護(hu)理(li)(li)。可(ke)有效避免患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現不必要(yao)的(de)(de)(de)并發(fa)癥[5]。

本(ben)組(zu)(zu)研(yan)究資料中(zhong)，筆者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)根(gen)據每(mei)個患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)情況以(yi)及(ji)(ji)以(yi)往護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)該類疾病(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)所出(chu)(chu)現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)問題(ti)，提(ti)出(chu)(chu)循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)問題(ti)，結合本(ben)院高(gao)年資護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員的(de)(de)(de)(de)經驗(yan)，查(cha)閱相關文獻(xian)，制定(ding)出(chu)(chu)針對每(mei)個患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)術(shu)后(hou)(hou)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)方案。主(zhu)要內(nei)容(rong)為：（1）術(shu)后(hou)(hou)體溫護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)。先天性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟病(bing)修補(bu)術(shu)后(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)發生(sheng)(sheng)低體溫，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員嚴密監(jian)控房(fang)間(jian)內(nei)的(de)(de)(de)(de)溫度，同時(shi)(shi)加(jia)強患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)體溫的(de)(de)(de)(de)監(jian)控，及(ji)(ji)時(shi)(shi)采(cai)取(qu)(qu)措(cuo)施保持(chi)(chi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)體溫在正常(chang)范圍，防(fang)止出(chu)(chu)現(xian)(xian)室(shi)纖顫[6]。（2）維持(chi)(chi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)水(shui)、電解質(zhi)以(yi)及(ji)(ji)酸堿平(ping)衡(heng)，加(jia)強患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腎(shen)功(gong)(gong)(gong)能(neng)監(jian)測。術(shu)后(hou)(hou)30 min對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)常(chang)規血(xue)氣(qi)分析，根(gen)據結果(guo)分析患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)否出(chu)(chu)現(xian)(xian)電解質(zhi)及(ji)(ji)酸堿平(ping)衡(heng)失調，及(ji)(ji)時(shi)(shi)處(chu)理(li)(li)(li)特別是(shi)血(xue)鉀失衡(heng)。術(shu)后(hou)(hou)24 h每(mei)小時(shi)(shi)監(jian)測患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)尿(niao)量(liang)，及(ji)(ji)時(shi)(shi)處(chu)理(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現(xian)(xian)尿(niao)少的(de)(de)(de)(de)情況，予以(yi)適當(dang)的(de)(de)(de)(de)血(xue)容(rong)量(liang)補(bu)充或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)遵醫給予利尿(niao)劑(ji)[7]。（3）預(yu)防(fang)肺(fei)動脈高(gao)壓。術(shu)后(hou)(hou)應對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施持(chi)(chi)續鎮(zhen)靜，降低氣(qi)管(guan)內(nei)吸痰對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)刺(ci)激性(xing)(xing)。（4）維護(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)左心(xin)(xin)功(gong)(gong)(gong)能(neng)預(yu)防(fang)低心(xin)(xin)排(pai)綜合征(zheng)：對于患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)房(fang)缺(que)程度嚴重(zhong)、年紀大、肺(fei)動脈高(gao)壓者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應嚴密監(jian)控患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)功(gong)(gong)(gong)能(neng)，采(cai)取(qu)(qu)適當(dang)措(cuo)施防(fang)止心(xin)(xin)衰，使患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)功(gong)(gong)(gong)能(neng)得到改善，防(fang)止出(chu)(chu)現(xian)(xian)低心(xin)(xin)排(pai)綜合征(zheng)[8]。（5）預(yu)防(fang)心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)。術(shu)后(hou)(hou)對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)率、心(xin)(xin)律(lv)等進行(xing)嚴密觀(guan)察(cha)，及(ji)(ji)早發現(xian)(xian)房(fang)顫、結性(xing)(xing)心(xin)(xin)律(lv)、房(fang)性(xing)(xing)期前(qian)收縮、室(shi)性(xing)(xing)期前(qian)收縮、房(fang)室(shi)脫節及(ji)(ji)房(fang)室(shi)傳導阻滯等，并(bing)采(cai)取(qu)(qu)措(cuo)施對癥處(chu)理(li)(li)(li)。（6）遵醫囑合理(li)(li)(li)應用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)，防(fang)止肺(fei)部感染(ran)。（7）加(jia)強胸腔引流(liu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)。嚴密觀(guan)察(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)引流(liu)管(guan)是(shi)否通(tong)(tong)(tong)暢，事實(shi)擠(ji)壓引流(liu)管(guan)，使其通(tong)(tong)(tong)暢，隨時(shi)(shi)觀(guan)察(cha)引流(liu)管(guan)水(shui)封(feng)瓶(ping)的(de)(de)(de)(de)水(shui)柱(zhu)是(shi)否出(chu)(chu)現(xian)(xian)波動，出(chu)(chu)現(xian)(xian)異常(chang)情況及(ji)(ji)時(shi)(shi)通(tong)(tong)(tong)知醫生(sheng)(sheng)，提(ti)前(qian)發現(xian)(xian)無活動性(xing)(xing)出(chu)(chu)血(xue)或心(xin)(xin)包(bao)填塞情況并(bing)或予以(yi)處(chu)理(li)(li)(li)。通(tong)(tong)(tong)過(guo)上述(shu)循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式，觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)(hou)并(bing)發癥發生(sheng)(sheng)率及(ji)(ji)住(zhu)院時(shi)(shi)間(jian)較常(chang)規護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)均有明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)優勢(shi)，并(bing)發癥發生(sheng)(sheng)率顯著低于對照(zhao)組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，住(zhu)院時(shi)(shi)間(jian)顯著低于對照(zhao)組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，提(ti)高(gao)了(le)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)(hou)恢復的(de)(de)(de)(de)速度，同時(shi)(shi)減輕了(le)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家庭經濟(ji)負擔。

綜上(shang)所(suo)述，循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式是一種尊(zun)重(zhong)科學的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)模(mo)式，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)通過詢(xun)證過程的(de)實(shi)施，拓寬(kuan)了知識面，患者(zhe)通過循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式獲得更優的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務，實(shi)現了護(hu)(hu)(hu)患的(de)雙贏，值得臨床(chuang)推廣應用。

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篇8

[關(guan)鍵詞(ci)] 外貿英文信函(han) 模(mo)糊語(yu)言 關(guan)聯(lian)理論 明(ming)示

一、引言

人們對模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(vagueness)的(de)系統研(yan)究(jiu)(jiu)由來(lai)已久。目前(qian)國內外對語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)現象的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)主要(yao)集中(zhong)于(yu)對模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)義的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)上。近幾年來(lai)，語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言學(xue)(xue)界還有一部分(fen)學(xue)(xue)者(zhe)對模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)用功能(neng)進行了研(yan)究(jiu)(jiu)。但無(wu)論是模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)義學(xue)(xue)還是模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)用學(xue)(xue)，模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)很少來(lai)自于(yu)真(zhen)實的(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)料。英國語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言學(xue)(xue)家Channel (2000) 認為(wei)對于(yu)模(mo)(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)應立(li)足于(yu)實際語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言材料,而不(bu)應是一些(xie)脫離語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)境的(de)句子(zi)。語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言的(de)基(ji)本功能(neng)是交際，所以僅僅對語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言現象作靜態研(yan)究(jiu)(jiu)是不(bu)夠的(de)，還要(yao)對言語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)交際中(zhong)使用的(de)活(huo)的(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言作動態研(yan)究(jiu)(jiu)。

本文采用實(shi)證研(yan)究的(de)方法，以真實(shi)的(de)外貿(mao)英文信函為(wei)語(yu)料，在關聯理論指(zhi)導下，研(yan)究人(ren)們在外貿(mao)信函寫作中如何順應(ying)不同的(de)語(yu)境因(yin)素對模糊語(yu)言進行調控，明示其交際(ji)意圖，實(shi)現一定的(de)交際(ji)功能。

二、關聯理論對(dui)外貿英(ying)文信函(han)中模糊語(yu)的解(jie)釋力(li)

一般(ban)說來(lai)，作為正式書面(mian)語體的(de)(de)外(wai)貿(mao)英文信函力求(qiu)(qiu)做到(dao)(dao)清楚、明(ming)白、具(ju)體而準確(que)，這(zhe)是(shi)外(wai)貿(mao)信函寫作的(de)(de)基本要求(qiu)(qiu)。但是(shi)，在(zai)(zai)國際(ji)貿(mao)易交往過程中，并不(bu)是(shi)所(suo)有(you)的(de)(de)內容都(dou)能(neng)表達(da)“精確(que)”。有(you)時(shi)在(zai)(zai)沒有(you)確(que)切的(de)(de)事實(shi)或為了“外(wai)交”和“策(ce)略”，有(you)意使用(yong)“模糊”一點的(de)(de)語言來(lai)達(da)到(dao)(dao)某(mou)種(zhong)于語用(yong)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)，以促使外(wai)貿(mao)業(ye)務的(de)(de)順利進(jin)行。在(zai)(zai)外(wai)貿(mao)信函中寫信人為什么以及如何選用(yong)模糊語來(lai)完(wan)成特定(ding)的(de)(de)交際(ji)目(mu)的(de)(de)，下面(mian)我們用(yong)關聯理論的(de)(de)交際(ji)觀對它(ta)進(jin)行解釋。

Sperber和Wilson的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)聯(lian)理(li)(li)(li)(li)論為(wei)模糊語(yu)(yu)言(yan)現(xian)象提(ti)供了一種(zhong)令(ling)人信(xin)服(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)解釋和描述。關(guan)(guan)聯(lian)理(li)(li)(li)(li)論認(ren)為(wei)模糊語(yu)(yu)(vagueness)出(chu)現(xian)在(zai)(zai)隨意(yi)言(yan)談(loose talk)中, 是(shi)(shi)自然語(yu)(yu)言(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)一部分。模糊語(yu)(yu)本身沒有好壞之分，重要的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)如何合理(li)(li)(li)(li)使用(yong)模糊語(yu)(yu)完(wan)成交(jiao)際(ji)(ji)(ji)任務提(ti)高交(jiao)際(ji)(ji)(ji)效(xiao)果。關(guan)(guan)聯(lian)理(li)(li)(li)(li)論的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)觀把(ba)言(yan)語(yu)(yu)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)看成是(shi)(shi)一個(ge)明(ming)示(shi)與(yu)推理(li)(li)(li)(li)（ostensive inferential）的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)知(zhi)過(guo)程，認(ren)知(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)實現(xian)在(zai)(zai)于(yu)它本身所體現(xian)出(chu)來的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)聯(lian)性。因此，關(guan)(guan)聯(lian)理(li)(li)(li)(li)論框(kuang)架下的(de)(de)(de)(de)(de)言(yan)語(yu)(yu)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)活動是(shi)(shi)一個(ge)有目的(de)(de)(de)(de)(de)、由說(shuo)話(hua)(hua)(hua)人明(ming)示(shi)和聽(ting)(ting)話(hua)(hua)(hua)人推理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)動態過(guo)程。關(guan)(guan)聯(lian)理(li)(li)(li)(li)論肯(ken)定(ding)了交(jiao)際(ji)(ji)(ji)者的(de)(de)(de)(de)(de)明(ming)示(shi)行(xing)為(wei)后面一般都有意(yi)圖，并把(ba)這種(zhong)意(yi)圖分成信(xin)息意(yi)圖(informative intention)和交(jiao)際(ji)(ji)(ji)意(yi)圖 (communicative intention)。信(xin)息意(yi)圖傳達(da)的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)字面意(yi)義;交(jiao)際(ji)(ji)(ji)意(yi)圖傳達(da)的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)背后的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)思。事(shi)實上(shang)，在(zai)(zai)實際(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)過(guo)程中，說(shuo)話(hua)(hua)(hua)人不僅僅向(xiang)聽(ting)(ting)話(hua)(hua)(hua)人傳達(da)一些話(hua)(hua)(hua)面信(xin)息，更(geng)多是(shi)(shi)向(xiang)聽(ting)(ting)話(hua)(hua)(hua)人表達(da)自己的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)意(yi)圖。根據關(guan)(guan)聯(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)原(yuan)則，每個(ge)明(ming)示(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)行(xing)為(wei)都應(ying)設想為(wei)它本身具有最佳關(guan)(guan)聯(lian)，即話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)理(li)(li)(li)(li)解中對付出(chu)有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)努力之后所獲得的(de)(de)(de)(de)(de)足夠的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)境效(xiao)果。為(wei)了實現(xian)最佳關(guan)(guan)聯(lian)，更(geng)好地引導聽(ting)(ting)話(hua)(hua)(hua)人去思維，說(shuo)話(hua)(hua)(hua)人必須(xu)學會表達(da)容易讓人理(li)(li)(li)(li)解的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)際(ji)(ji)(ji)意(yi)圖，以達(da)到交(jiao)際(ji)(ji)(ji)目的(de)(de)(de)(de)(de)。

在外貿信函交往中(zhong)，寫(xie)信人之(zhi)所以選用模(mo)糊語言, 是因為模(mo)糊語是具(ju)有最佳關(guan)聯的(de)(de)明示(shi), 能讓聽話人推導出(chu)使用精確(que)語言所不能達到的(de)(de)交際效果（如表(biao)示(shi)禮(li)貌、實現自我(wo)保護或增強語言表(biao)達的(de)(de)靈(ling)活(huo)性等等)。例如:

Inquiries regarding our new product, the Deer Mountain Bike, have been coming in from all parts of the world. Reports from users confirm what we knew before it was put on the market - that it is the best mountain bike available. Enclosed is our brochure.

寫信(xin)人想(xiang)要閱(yue)信(xin)人從話語(yu)中提取(qu)的(de)(de)信(xin)息(xi)是我方產(chan)品很(hen)受歡迎，但(dan)又不(bu)想(xiang)讓對方知道自己的(de)(de)銷售渠道，雖然用“from all parts of the world”將信(xin)息(xi)模糊化(hua)處(chu)理，但(dan)卻向閱(yue)件人明(ming)確表(biao)達自己的(de)(de)意圖(tu)，使(shi)對方在理解這句(ju)話時不(bu)必付(fu)出額(e)外(wai)的(de)(de)努力，就能產(chan)生說(shuo)話人所期待的(de)(de)表(biao)明(ming)自己產(chan)品暢銷的(de)(de)語(yu)境效果。

此(ci)外(wai),模(mo)糊(hu)語(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇應該由“表(biao)達(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)似(si)性(xing)關(guan)系(xi)”(resemblance relations among representation)來決定。關(guan)聯(lian)理(li)(li)論認(ren)為(wei), 人類的(de)(de)(de)(de)(de)所(suo)(suo)(suo)有(you)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)都是言者(zhe)對自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)所(suo)(suo)(suo)代表(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)的(de)(de)(de)(de)(de)描(miao)述(description)或釋(shi)意(yi)(yi)(interpretation)。描(miao)述性(xing)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)表(biao)達(da)(da)(da)命題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)真(zhen)值條件，而(er)(er)釋(shi)意(yi)(yi)性(xing)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)表(biao)達(da)(da)(da)內(nei)容(rong)的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)似(si)性(xing)。Sperber和Wilson認(ren)為(wei)使用模(mo)糊(hu)語(yu)(yu)(yu)“涉(she)及語(yu)(yu)(yu)言使用的(de)(de)(de)(de)(de)‘釋(shi)意(yi)(yi)性(xing)’而(er)(er)非(fei)‘闡(chan)述性(xing)’取向”（involve ‘interpretive’ rather than‘descriptive’ dimensions of language use）。“表(biao)達(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)似(si)性(xing)關(guan)系(xi)”就是人們在(zai)(zai)交(jiao)(jiao)際中(zhong)所(suo)(suo)(suo)說(shuo)(shuo)(shuo)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)和所(suo)(suo)(suo)希望(wang)表(biao)達(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)思之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)似(si)之(zhi)處，通常被(bei)稱作 “釋(shi)意(yi)(yi)相(xiang)(xiang)似(si)”（interpretive resemblance）。作為(wei)交(jiao)(jiao)際者(zhe)，他的(de)(de)(de)(de)(de)言語(yu)(yu)(yu)必須(xu)與思想(xiang)是釋(shi)意(yi)(yi)相(xiang)(xiang)似(si)，這樣，他的(de)(de)(de)(de)(de)言語(yu)(yu)(yu)才(cai)能算是“忠實地表(biao)達(da)(da)(da)了他的(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)”（faithful representation of his thoughts）。那么聽話(hua)(hua)(hua)人又是如何獲(huo)得與說(shuo)(shuo)(shuo)話(hua)(hua)(hua)人所(suo)(suo)(suo)希望(wang)表(biao)達(da)(da)(da)意(yi)(yi)義(yi)一(yi)(yi)致的(de)(de)(de)(de)(de)命題(ti)，達(da)(da)(da)到“釋(shi)意(yi)(yi)相(xiang)(xiang)似(si)”呢？根據關(guan)聯(lian)理(li)(li)論，聽話(hua)(hua)(hua)人依靠交(jiao)(jiao)際行(xing)為(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)聯(lian)性(xing)，不(bu)斷地推導，從(cong)而(er)(er)獲(huo)得說(shuo)(shuo)(shuo)話(hua)(hua)(hua)人所(suo)(suo)(suo)期待的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)義(yi)。 為(wei)了減少話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)理(li)(li)解(jie)過程中(zhong)所(suo)(suo)(suo)付(fu)(fu)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)努力，說(shuo)(shuo)(shuo)話(hua)(hua)(hua)人必須(xu)讓聽話(hua)(hua)(hua)人取得足夠(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)聯(lian)。Blackmore (1987)曾提(ti)出(chu)關(guan)聯(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)義(yi)限制(zhi)，即通過分(fen)析(xi)某些(xie)情態指示語(yu)(yu)(yu)、話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)小品或話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)聯(lian)系(xi)語(yu)(yu)(yu)等揭示明示行(xing)為(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)“施意(yi)(yi)” (meaning something)目的(de)(de)(de)(de)(de)，對聽話(hua)(hua)(hua)人在(zai)(zai)尋找關(guan)聯(lian)、理(li)(li)解(jie)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)時進行(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)種種假設(she)，在(zai)(zai)數量上加以限制(zhi)，從(cong)而(er)(er)收窄范圍，以便容(rong)易理(li)(li)解(jie)。因此(ci)在(zai)(zai)外(wai)貿信函中(zhong)使用一(yi)(yi)些(xie)模(mo)糊(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)詞如:“acceptable”(可(ke)接(jie)受的(de)(de)(de)(de)(de))、“some discount”（一(yi)(yi)點(dian)折扣(kou)）、“in urgent need”（急(ji)需）等，有(you)助給閱(yue)信人提(ti)供明示交(jiao)(jiao)際活動的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)聯(lian)性(xing)，減少理(li)(li)解(jie)時付(fu)(fu)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)努力，達(da)(da)(da)到最佳關(guan)聯(lian)。在(zai)(zai)外(wai)貿信函中(zhong)，寫信人如何合理(li)(li)使用模(mo)糊(hu)語(yu)(yu)(yu)言來明示自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)(jiao)際意(yi)(yi)圖，使收件人更容(rong)易理(li)(li)解(jie)話(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)提(ti)供的(de)(de)(de)(de)(de)信息從(cong)而(er)(er)推導出(chu)寫信人的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)圖，是本文分(fen)析(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)重點(dian)。

三、真實外(wai)貿(mao)英文信函中(zhong)模糊語的明示(shi)性(xing)

外貿信(xin)函(han)往來的(de)(de)(de)(de)主要(yao)目(mu)的(de)(de)(de)(de)是傳遞信(xin)息、交(jiao)流事務或(huo)請求回復。要(yao)達(da)到這(zhe)些目(mu)的(de)(de)(de)(de)，寫信(xin)人(ren)(ren)不(bu)(bu)能總是單刀(dao)直入，有時應(ying)該(gai)講究(jiu)說話(hua)技巧(qiao)，使用更圓通的(de)(de)(de)(de)模(mo)糊(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)。但由于外貿業(ye)務的(de)(de)(de)(de)特殊性，外貿信(xin)函(han)中的(de)(de)(de)(de)模(mo)糊(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)不(bu)(bu)應(ying)該(gai)用來增加收(shou)件人(ren)(ren)理(li)(li)解上的(de)(de)(de)(de)負擔，而(er)應(ying)該(gai)澄清事實(shi)消除困惑，從(cong)而(er)保證(zheng)業(ye)務的(de)(de)(de)(de)順(shun)利進行。為(wei)了(le)說明在真實(shi)語(yu)(yu)(yu)境中，寫信(xin)人(ren)(ren)是如何使用模(mo)糊(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)增加話(hua)語(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)準確性和理(li)(li)解的(de)(de)(de)(de)明白(bai)性，明示(shi)其(qi)交(jiao)際意圖從(cong)而(er)順(shun)利地(di)完成交(jiao)際任務，我們(men)從(cong)一家(jia)外貿公司的(de)(de)(de)(de)國外來信(xin)中隨機抽取50封(feng)作(zuo)為(wei)研究(jiu)對象(xiang)。

1.明示寫信人傳達的信息

當(dang)無法(fa)提(ti)供(gong)準確(que)信(xin)息時，寫信(xin)人(ren)會運用模糊語(yu)言來增加語(yu)言表達的靈活(huo)性。但作為國際貿(mao)易活(huo)動中正式(shi)的交流工具，外貿(mao)信(xin)函中語(yu)言的模糊性不(bu)(bu)能阻礙閱信(xin)人(ren)對信(xin)函意思的理解，引起不(bu)(bu)必要的麻煩和爭(zheng)議(yi)。

(1)數量信息

外(wai)貿(mao)信(xin)函是(shi)國(guo)際貿(mao)易中的(de)憑(ping)證性文件，關系到雙方(fang)的(de)切(qie)身利益，其提供的(de)數(shu)(shu)據應盡量(liang)具體(ti)(ti)準確(que)。但(dan)實際上(shang)，貿(mao)易雙方(fang)并不(bu)能(neng)(neng)總是(shi)將(jiang)數(shu)(shu)字(zi)(zi)精確(que)化。Dumont & Lannon在“Business Communications”中指出(chu)，在不(bu)需要(yao)或不(bu)可(ke)能(neng)(neng)獲(huo)得具體(ti)(ti)數(shu)(shu)據時，或是(shi)讓(rang)對方(fang)樂于接受(shou)時，我們使用模糊語(yu)義(yi)會(hui)更有外(wai)交性和策略性。但(dan)由于外(wai)貿(mao)信(xin)函語(yu)言(yan)準確(que)性原則，在特殊情況下(xia)使用的(de)模糊數(shu)(shu)字(zi)(zi)不(bu)能(neng)(neng)完全(quan)的(de)模糊，要(yao)有限定(ding)，這樣才能(neng)(neng)讓(rang)對方(fang)無(wu)須猜(cai)測就(jiu)能(neng)(neng)得到明確(que)的(de)數(shu)(shu)字(zi)(zi)信(xin)息。

①The Gaylord box will hold approximately 13,000 meters of wire. While this is more than you will need to make the samples, we think that it will be useful for A to get used to handing the wire in Gaylord boxes (since that is what we will use for production).(為(wei)了保守商(shang)(shang)業(ye)機密，例句中的(de)出口(kou)商(shang)(shang)與進口(kou)商(shang)(shang)的(de)公司名稱分別用A和B代替，以下(xia)同。)

②We are planning to have the purchase order quantity of 750,000 meters (2,460,600 feet) ready for shipment from Waynesboro by March 4, 2006. The quantity may vary a little as we cannot produce to the exact number of feet but it will be close.

例①和(he)②中(zhong)(zhong)(zhong)，由(you)于(yu)寫(xie)信(xin)人無法確(que)(que)定(ding)準確(que)(que)數(shu)(shu)(shu)量(liang)(liang)而分別策(ce)略性地使用了approximately,may vary a little將精(jing)確(que)(que)的(de)(de)數(shu)(shu)(shu)值(zhi)變(bian)得模(mo)糊。其中(zhong)(zhong)(zhong)approximately（接近）在表示數(shu)(shu)(shu)量(liang)(liang)時(shi)模(mo)糊度很大，最(zui)高限(xian)量(liang)(liang)為13,000米，但(dan)最(zui)低限(xian)量(liang)(liang)卻(que)(que)無法作出(chu)精(jing)確(que)(que)的(de)(de)界定(ding)。正因(yin)如此，寫(xie)信(xin)人明確(que)(que)表示最(zui)低限(xian)量(liang)(liang)也會多于(yu)實際需求(qiu)，并對由(you)于(yu)產品(pin)包裝上的(de)(de)原因(yin)造成(cheng)數(shu)(shu)(shu)量(liang)(liang)模(mo)糊進行了清(qing)楚(chu)的(de)(de)解釋，使閱信(xin)人無需猜測就了解到數(shu)(shu)(shu)量(liang)(liang)信(xin)息。同樣，例②中(zhong)(zhong)(zhong)，由(you)于(yu)不能確(que)(que)定(ding)裝運數(shu)(shu)(shu)量(liang)(liang)，寫(xie)信(xin)人用a little和(he)close將數(shu)(shu)(shu)字(zi)模(mo)糊化，但(dan)這(zhe)兩(liang)詞(ci)卻(que)(que)明白(bai)地傳遞了生產過程中(zhong)(zhong)(zhong)造成(cheng)的(de)(de)略微(wei)偏差，足以讓對方(fang)理解和(he)接受。

(2)時間信息

在外貿信(xin)(xin)函所提(ti)供(gong)的信(xin)(xin)息盡量要精(jing)確，但并不(bu)是越精(jing)確越好，越具體越好。當(dang)寫(xie)信(xin)(xin)人無法掌握精(jing)確時(shi)間情況下或精(jing)確時(shi)間對閱(yue)信(xin)(xin)人來(lai)說沒有多(duo)大意義(yi)時(shi)，可采用模糊時(shi)間。

③As I told you this is the best proposal B can make and would like to have your answer on these points as soon as possible, but no later than tomorrow afternoon.

④I have asked the factory to send you the wire in the Gaylord box and we will send you the details of the shipment as soon as it is available.

由于(yu)外貿環節的(de)復(fu)雜性，所(suo)涉及的(de)時間(jian)并不是(shi)貿易雙(shuang)方(fang)能(neng)完全控制的(de)，所(suo)以“as soon as possible”這個(ge)時間(jian)模(mo)糊(hu)語是(shi)外貿信函中常見的(de)用(yong)語，到(dao)底是(shi)多少時間(jian)，應根據具體(ti)情況來確定。所(suo)以例②對(dui)這個(ge)不明確的(de)時間(jian)進行限定，要求對(dui)方(fang)越快越好，但不能(neng)遲于(yu)明天下(xia)午(wu)。當(dang)“as soon as”無法界定時，如(ru)例④，寫信人應明示造成模(mo)糊(hu)的(de)原因(yin)，使對(dui)方(fang)覺得(de)自(zi)已的(de)話語誠懇得(de)體(ti)、容(rong)易接受。

(3)其他信息

在業務(wu)交往中(zhong)(zhong)，除(chu)會(hui)出現(xian)數量(liang)和(he)時間上的(de)不(bu)(bu)確(que)定，還會(hui)遇到(dao)不(bu)(bu)便直(zhi)說、不(bu)(bu)好明說的(de)情況，這時只有(you)采取有(you)意使用模糊語(yu)言的(de)表達(da)策(ce)略，把輸出的(de)信息模糊化(hua)。例⑤中(zhong)(zhong)的(de)it appears讓(rang)(rang)本來(lai)準確(que)的(de)信息模糊起來(lai)，不(bu)(bu)僅沒有(you)減少原話語(yu)傳遞的(de)信息，反(fan)而讓(rang)(rang)對方明顯感受到(dao)對他(ta)的(de)尊重和(he)禮貌，

⑤Now based on our factories observations, it appears that a different 40 gsm non-woven was used for the internal layer.

2.明示寫信人的立場觀點

外(wai)貿業(ye)務涉及雙方(fang)(fang)的(de)(de)(de)經濟(ji)利益，所以在(zai)交易過(guo)程(cheng)中難免會出(chu)現一(yi)些分歧與矛(mao)盾。這時(shi)不宜過(guo)分直率地指(zhi)責或(huo)反駁對方(fang)(fang)，而使用間(jian)接的(de)(de)(de)言辭，用提建議、出(chu)主(zhu)(zhu)意(yi)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)式達到(dao)讓對方(fang)(fang)接受(shou)自(zi)己的(de)(de)(de)觀點、滿足自(zi)己的(de)(de)(de)要求的(de)(de)(de)交際目(mu)的(de)(de)(de)。第一(yi)人(ren)稱代(dai)詞（包括單復數）作主(zhu)(zhu)語進(jin)行陳(chen)述，在(zai)一(yi)定程(cheng)度上即(ji)避免語言的(de)(de)(de)絕對化和武斷性，又能(neng)讓閱(yue)信(xin)(xin)人(ren)通過(guo)分析(xi)推理(li)準確(que)的(de)(de)(de)把握(wo)寫信(xin)(xin)人(ren)的(de)(de)(de)意(yi)圖。 從(cong)下面的(de)(de)(de)例句中可以看出(chu)，寫信(xin)(xin)人(ren)所選(xuan)用的(de)(de)(de)態度外(wai)加語不一(yi)樣，命題的(de)(de)(de)真值程(cheng)度也會不同，想要表達的(de)(de)(de)觀點立場也會有變化。

 ⑥ I thought that I was very clear previously, but I guess my message was not understood.

⑦ I think that the issue of controlling the quality of the printed fleece is something that you need to discuss with Michael.

⑧ In our opinion the hand sewn tack stitches look better than these machine made ones. These look like burn marks and customers might consider them to be defects in the throw.

⑨ We do not believe that the change from a 2 inch plain weave to a one inch plain weave will hurt the ability of the herringbone to pass the wash test. However, we would like you to make some samples so that we can verify this assumption.

附加(jia)在命題前面的(de)(de)這些(xie)態(tai)度外(wai)加(jia)語有(you)精(jing)(jing)確(que)話語信(xin)(xin)息(xi)的(de)(de)功能(neng)。從例(li)(li)⑥中的(de)(de)I guess 到例(li)(li)⑨中的(de)(de)we don’t believe，寫(xie)信(xin)(xin)人的(de)(de)觀點發生了明(ming)顯(xian)的(de)(de)變(bian)化。外(wai)加(jia)語I guess 提(ti)示對(dui)方“我們(men)所說的(de)(de)話可能(neng)不(bu)完全的(de)(de)準確(que)， 你們(men)可以保留自己(ji)的(de)(de)觀點。”但 believe一詞讓信(xin)(xin)息(xi)的(de)(de)精(jing)(jing)確(que)度得到很(hen)大提(ti)高，清楚地告訴(su)對(dui)方“我們(men)陳(chen)述(shu)的(de)(de)事實絕對(dui)真實，不(bu)容(rong)改變(bian)。”例(li)(li)⑦和(he)⑧中I think和(he)in our opinion意思(si)相近，所陳(chen)述(shu)內容(rong)的(de)(de)真實程度介于guess 和(he)believe之間(jian)。這些(xie)態(tai)度外(wai)加(jia)語的(de)(de)使(shi)用即緩(huan)和(he)了語氣，又為(wei)閱(yue)信(xin)(xin)人提(ti)供某種信(xin)(xin)息(xi)方向(xiang)，減少了信(xin)(xin)息(xi)處理時間(jian)。

3.明示閱信(xin)人做出回應(ying)

當寫(xie)(xie)信(xin)人要求(qiu)對方(fang)完成一些任務 ，如果直(zhi)接提出來是(shi)可以的，但作為閱(yue)信(xin)人，他已經沒有(you)(you)選(xuan)擇的機(ji)會了(le)，有(you)(you)種(zhong)被強迫(po)的感覺，相比之下，委(wei)婉模糊的表達則顯得更禮貌，讓對方(fang)覺得受到(dao)了(le)尊敬。在我們收集(ji)到(dao)的信(xin)函樣本中(zhong)，寫(xie)(xie)信(xin)人通(tong)常(chang)使用if從句(ju)、問句(ju)和建議的方(fang)式(shi)要求(qiu)對方(fang)作出回答或(huo)行動。

⑩If we can agree on these points A and B can immediately start to work up the standards for the wire pads and throws.

句(ju)⑩中(zhong)的if從對方(fang)的角度(du)充分地(di)表達出(chu)自己要求閱信人做出(chu)行動，讓(rang)對方(fang)既(ji)能從理智上(shang)又能從情感上(shang)很快地(di)接受寫信人的指(zhi)示(shi)。

11 Would it be possible for you to start production before all of the fabric is complete so that you could ship some product sooner?

12 I would suggest that you make it similar to the King size that you have done for the M1 and the M2.5.

用例11 的問句方(fang)式或例12的建(jian)議(yi)方(fang)式處理類似事件，也能使對方(fang)從語言表達上真切地感(gan)受(shou)到寫信人要(yao)求自己(ji)完成的任務。

四、結束語

綜上所(suo)(suo)述，模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)在(zai)外貿(mao)英(ying)文信(xin)函(han)中的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)是(shi)(shi)獨特的(de)(de)(de)。外貿(mao)信(xin)函(han)的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)力求準確(que)，不(bu)能太含(han)糊(hu)(hu)，以(yi)免造成誤解與糾紛。所(suo)(suo)以(yi)，寫信(xin)人(ren)使用(yong)模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)動機并不(bu)是(shi)(shi)隱藏信(xin)息，而是(shi)(shi)為(wei)了更明(ming)(ming)確(que)地傳遞信(xin)息，讓閱信(xin)人(ren)處理信(xin)息的(de)(de)(de)努力降到(dao)最小(xiao)，所(suo)(suo)耗費的(de)(de)(de)時(shi)間為(wei)最短而達(da)到(dao)最佳的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)境效(xiao)果(guo)。為(wei)了幫助閱信(xin)以(yi)盡可(ke)能小(xiao)的(de)(de)(de)努力來(lai)理解模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)含(han)義(yi)，寫信(xin)人(ren)應該盡可(ke)能增加(jia)模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)互明(ming)(ming)度。以(yi)上實例(li)中模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)使用(yong)都具備(bei)了明(ming)(ming)示作(zuo)用(yong)，所(suo)(suo)以(yi)才達(da)到(dao)了預期的(de)(de)(de)交(jiao)(jiao)際效(xiao)果(guo)。如果(guo)寫信(xin)人(ren)選擇的(de)(de)(de)模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)不(bu)能明(ming)(ming)示他(ta)的(de)(de)(de)交(jiao)(jiao)際意圖以(yi)及話語(yu)(yu)(yu)含(han)義(yi)，這樣做會(hui)造成語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)含(han)糊(hu)(hu)或導致歧義(yi)，影響交(jiao)(jiao)際效(xiao)果(guo)。在(zai)外貿(mao)英(ying)文信(xin)函(han)中確(que)實存在(zai)著大量的(de)(de)(de)模(mo)(mo)糊(hu)(hu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)，但只有在(zai)具體的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)境中明(ming)(ming)示交(jiao)(jiao)際目的(de)(de)(de)，才能達(da)到(dao)交(jiao)(jiao)際的(de)(de)(de)最佳表達(da)效(xiao)果(guo)。

參考文獻:

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篇9

關鍵(jian)詞：個人(ren)信息；行(xing)業(ye)自律；啟(qi)示

美國對(dui)個(ge)人信(xin)息的(de)(de)保(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)起步較(jiao)早，發(fa)展較(jiao)為(wei)(wei)完(wan)善，尤其是行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)自(zi)律模式(shi)，經過(guo)長(chang)期的(de)(de)實施，已經探(tan)索出了一(yi)條(tiao)穩定發(fa)展之路。所謂(wei)行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)自(zi)律模式(shi)，指(zhi)(zhi)的(de)(de)是由公司(si)或者行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)內部制(zhi)定行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)規章或者行(xing)(xing)為(wei)(wei)指(zhi)(zhi)引，為(wei)(wei)行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)(de)隱私(si)保(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)提供示范的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)模式(shi)[1]。相(xiang)對(dui)于個(ge)人信(xin)息保(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)立法來(lai)說，行(xing)(xing)業(ye)(ye)(ye)(ye)自(zi)律模式(shi)是一(yi)種相(xiang)對(dui)寬松，尊重企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)自(zi)我(wo)選擇(ze)的(de)(de)一(yi)種保(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)方(fang)式(shi)。

一(yi)、 美(mei)國(guo)行業(ye)自律(lv)模式概述

1、社(she)會背景(jing)和產生原因

首先，21世紀是信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)時代，信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)在(zai)科(ke)(ke)技創(chuang)新、經濟(ji)發展過程中(zhong)的(de)作用(yong)不(bu)容小覷。美(mei)國高(gao)度重視創(chuang)新科(ke)(ke)技的(de)發展，為了(le)促進個(ge)人(ren)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)保護(hu)和(he)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)流(liu)通之間(jian)平衡，鼓勵自(zi)由(you)競爭，美(mei)國采取行業(ye)(ye)自(zi)律(lv)模(mo)(mo)式，給予(yu)企(qi)業(ye)(ye)更多(duo)的(de)自(zi)；其(qi)次(ci)，美(mei)國憲(xian)法(fa)主(zhu)要(yao)(yao)限制(zhi)政府的(de)權利(li)，保障公(gong)民(min)的(de)自(zi)由(you)，對公(gong)民(min)的(de)義務規定則較(jiao)少(shao)，這源(yuan)于(yu)政府主(zhu)要(yao)(yao)依靠公(gong)民(min)自(zi)律(lv)來立法(fa)，個(ge)人(ren)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)保護(hu)同樣如此，行業(ye)(ye)自(zi)律(lv)模(mo)(mo)式的(de)實施體現了(le)憲(xian)法(fa)的(de)立法(fa)原則；最后，美(mei)國人(ren)民(min)崇尚自(zi)由(you)，自(zi)律(lv)已經成(cheng)(cheng)為一種(zhong)文化，植根于(yu)生活的(de)各個(ge)方(fang)面，人(ren)們都樂于(yu)接受自(zi)律(lv)機制(zhi)。由(you)此，行業(ye)(ye)自(zi)律(lv)模(mo)(mo)式在(zai)美(mei)國個(ge)人(ren)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)保護(hu)中(zhong)占據了(le)重要(yao)(yao)的(de)地位，成(cheng)(cheng)為個(ge)人(ren)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)保護(hu)的(de)主(zhu)要(yao)(yao)模(mo)(mo)式和(he)重要(yao)(yao)機制(zhi)。

2、美國行業自律模式的主要形(xing)式

（1） 建議性的行(xing)(xing)業(ye)指(zhi)(zhi)引（suggestive industry guidelines），一般是行(xing)(xing)業(ye)組織、公(gong)司或(huo)產(chan)業(ye)實體制(zhi)定該行(xing)(xing)業(ye)的行(xing)(xing)為指(zhi)(zhi)引或(huo)隱(yin)私標準為行(xing)(xing)業(ye)內的隱(yin)私保護提供示范，例如，在線隱(yin)私聯盟、直銷(xiao)協會和(he)互動服(fu)務(wu)協會等，當然(ran)，這(zhe)些指(zhi)(zhi)引并(bing)不具備強(qiang)制(zhi)執行(xing)(xing)的效力。

（2） 網(wang)絡隱(yin)私(si)認證計(ji)劃（online privag seal program），是一種私(si)人行(xing)業實(shi)體致力于實(shi)現網(wang)絡隱(yin)私(si)保護的(de)自律形式。該計(ji)劃要求那些被(bei)許可在其(qi)網(wang)站上張貼(tie)其(qi)隱(yin)私(si)認證標志的(de)網(wang)站必(bi)須遵(zun)守在線(xian)隱(yin)私(si)資料收集的(de)行(xing)為規(gui)則，并且服從多(duo)種形式的(de)監督(du)管理。

3、 行業(ye)自律模(mo)式(shi)的缺陷

美國行(xing)業自律從(cong)1995年實行(xing)，距今已十多年，在其發展歷(li)程中，對個人信(xin)息(xi)(xi)進行(xing)了(le)有效保護，同時(shi)促進了(le)信(xin)息(xi)(xi)流通，推(tui)動(dong)了(le)經濟發展。但(dan)是，美國行(xing)業自律模式因其自身屬性而(er)存在一定的缺陷，在現實生活中愈(yu)發顯現出(chu)來(lai)。

（1） 缺乏統一自律標準(zhun)，對(dui)個(ge)人信息(xi)保(bao)護參差不齊[2]

在(zai)行業內部進行規范，不(bu)同行業存在(zai)著各領域自律(lv)標(biao)準不(bu)統一，程度不(bu)同的問(wen)題(ti)。這無疑會對個(ge)人信息保護的效(xiao)力(li)產生重大影響，削弱行業規章(zhang)的威懾力(li)。

（2） 參與企業較少，自我規(gui)制積(ji)極性不高[3]

企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)出于對(dui)自(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)利益(yi)的(de)(de)考量，擔(dan)(dan)憂其實行自(zi)(zi)(zi)(zi)我(wo)規制后，會加重自(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)承擔(dan)(dan)的(de)(de)法律(lv)義(yi)務，造成不必要(yao)的(de)(de)負擔(dan)(dan)，從(cong)而不愿(yuan)主動參(can)加行業(ye)(ye)自(zi)(zi)(zi)(zi)律(lv)協會或是服(fu)從(cong)行業(ye)(ye)指引的(de)(de)規定(ding)；實施(shi)自(zi)(zi)(zi)(zi)我(wo)規制同時會給(gei)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)帶來額外的(de)(de)實施(shi)個人自(zi)(zi)(zi)(zi)律(lv)的(de)(de)成本(ben)，雖然，加入自(zi)(zi)(zi)(zi)律(lv)組織(zhi)同時會為企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)帶來用(yong)戶的(de)(de)信賴以(yi)及其他(ta)特殊利益(yi)，但是一旦企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)付(fu)出的(de)(de)成本(ben)高于收獲的(de)(de)利益(yi)，就(jiu)會拒絕參(can)加自(zi)(zi)(zi)(zi)律(lv)組織(zhi)。畢竟(jing)，企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)是以(yi)盈(ying)利為目的(de)(de)的(de)(de)組織(zhi)。

（3）執行機(ji)制不夠完善，缺(que)乏有效監督

認(ren)證(zheng)計劃中有(you)關執行(xing)的制(zhi)度或者投(tou)訴和爭(zheng)端解決(jue)(jue)的機制(zhi)不夠(gou)完善，導致(zhi)用戶個人信息受到侵犯(fan)時難(nan)以及時尋找(zhao)解決(jue)(jue)之道；并且，執行(xing)過(guo)程中出(chu)現執行(xing)措(cuo)施不透明，缺(que)乏公正性等(deng)情況，導致(zhi)個人信息執法過(guo)程缺(que)乏有(you)效監督(du)。

（4）救濟途徑較單一[4]，政府(fu)干(gan)預有限

對(dui)于投訴的當事(shi)方而言，認證機構多以提交(jiao)聯(lian)邦(bang)貿易委(wei)員(yuan)會審議作為最后(hou)的退路。但是，聯(lian)邦(bang)貿易委(wei)員(yuan)會并非(fei)對(dui)多有(you)(you)類型的網上收集行(xing)(xing)為具有(you)(you)管轄權（沒有(you)(you)刑事(shi)制裁權）。另外，政(zheng)府在(zai)其中并未進行(xing)(xing)過(guo)多干預，過(guo)度的自由往往導(dao)致(zhi)某種(zhong)程度上的失(shi)控。缺乏(fa)政(zheng)府監管的市場，由于利益的驅使，會產生(sheng)諸如壟斷等非(fei)法(fa)行(xing)(xing)為；除此之(zhi)外，缺乏(fa)立法(fa)，會導(dao)致(zhi)政(zheng)府干預措(cuo)施(shi)喪(sang)失(shi)法(fa)律(lv)依據(ju)，難以實行(xing)(xing)有(you)(you)效保護。

二、 我國行業自(zi)律現(xian)狀

在(zai)我國(guo)，行(xing)業自律(lv)的環境并沒(mei)有美(mei)國(guo)成(cheng)熟，自律(lv)文化也沒(mei)有美(mei)國(guo)濃厚，法制發展程度也不(bu)高(gao)。但是，這并不(bu)意(yi)味著我國(guo)沒(mei)有發展行(xing)業自律(lv)模式的土壤。主(zhu)要有以下幾(ji)個原因(yin)：

1、市場經濟發展(zhan)的需(xu)求

改(gai)革(ge)開放以來，我(wo)國(guo)高度集中的計劃(hua)經(jing)濟(ji)體(ti)制(zhi)轉(zhuan)(zhuan)向社(she)會(hui)主義市場(chang)經(jing)濟(ji)體(ti)制(zhi)，隨(sui)之而來的，還(huan)有政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)職(zhi)能(neng)的轉(zhuan)(zhuan)變(bian)。黨的十四(si)屆三中全會(hui)明確提(ti)出“轉(zhuan)(zhuan)變(bian)政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)職(zhi)能(neng)，建立健全宏觀調控體(ti)系(xi)”的政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)改(gai)革(ge)目(mu)標，這表(biao)明在市場(chang)經(jing)濟(ji)體(ti)制(zhi)下(xia)，我(wo)國(guo)政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)意識到了轉(zhuan)(zhuan)變(bian)政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)職(zhi)能(neng)的必要性，政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)應該適(shi)當(dang)放權，讓市場(chang)更自由地發展。

2、個(ge)人信(xin)息法律尚未出臺，行業自律具有重要價(jia)值

我國(guo)關于公(gong)民個(ge)人信(xin)(xin)息的(de)保護，分散在各個(ge)法(fa)律規(gui)范(fan)中，目前我國(guo)并未針對個(ge)人信(xin)(xin)息制定專門法(fa)律規(gui)范(fan)。在法(fa)律缺失(shi)之時，行業(ye)自律具有重(zhong)要價值。

被稱(cheng)為個人(ren)信(xin)息內部行(xing)業(ye)指引(yin)的(de)《信(xin)息安全技術公共及商(shang)用服務信(xin)息系統(tong)個人(ren)信(xin)息保護(hu)指南》于2013年2月1日起(qi)實(shi)施。這也是(shi)我國(guo)邁(mai)向行(xing)業(ye)自(zi)律(lv)的(de)重(zhong)要一步，對我國(guo)構建政府引(yin)導下的(de)行(xing)業(ye)自(zi)律(lv)機制奠定了良好基礎。

三、 對我國個(ge)人信息(xi)立(li)法模式(shi)的啟示(shi)

縱觀(guan)美國(guo)行業自律模(mo)式，結合(he)我國(guo)的基(ji)本情況(kuang)，對我國(guo)有以(yi)下幾(ji)點啟示：

1、與立法模式相結(jie)合，全面(mian)保護個人信息

單純的(de)行(xing)業(ye)自(zi)(zi)律是不(bu)能全面(mian)保(bao)障(zhang)個人(ren)(ren)信(xin)息的(de)安全性的(de)。行(xing)業(ye)自(zi)(zi)律缺乏(fa)約束力，沒(mei)有法(fa)律規范的(de)支撐，其執行(xing)措施和救濟措施都得不(bu)到有效的(de)貫徹(che)落實。自(zi)(zi)律模(mo)式(shi)與立(li)法(fa)模(mo)式(shi)并(bing)不(bu)矛盾，它們可以共(gong)同(tong)實施來保(bao)護個人(ren)(ren)信(xin)息。如美國在(zai)未(wei)成年個人(ren)(ren)數據信(xin)息保(bao)護上已開(kai)始采取由政(zheng)府(fu)制定法(fa)律予以監管的(de)立(li)法(fa)方式(shi)，由此產(chan)生了《兒童網上隱私保(bao)護法(fa)》。

2、 完善(shan)行(xing)業自律監管(guan)機構，加(jia)強輿論監督

中國的(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)會(hui)(hui)、商會(hui)(hui)體制(zhi)不夠發達，也沒有美國聯邦貿(mao)易委員(yuan)會(hui)(hui)這樣的(de)(de)(de)監督機構來監督行(xing)(xing)(xing)業規(gui)范的(de)(de)(de)執行(xing)(xing)(xing)。我國應該建立(li)起一個第三方的(de)(de)(de)監督機構，對各行(xing)(xing)(xing)業協會(hui)(hui)、商會(hui)(hui)履行(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)(xing)業規(gui)范的(de)(de)(de)情況進(jin)行(xing)(xing)(xing)監督，或從頒布許可證、證明等激勵機制(zhi)入手給(gei)予(yu)肯定性評價。同時，利用輿(yu)論的(de)(de)(de)力量，對違反規(gui)范的(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為進(jin)行(xing)(xing)(xing)曝光，從而引導行(xing)(xing)(xing)業機構自覺(jue)執行(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)(xing)業規(gui)范。

3、強(qiang)化(hua)救濟措(cuo)施(shi)，加(jia)強(qiang)政府對行業自律的行政監管

建立以(yi)行(xing)政救(jiu)濟(ji)為主(zhu)，民事救(jiu)濟(ji)、刑事救(jiu)濟(ji)相結合的(de)(de)多途徑救(jiu)濟(ji)措施，全面(mian)保障個人信(xin)息主(zhu)體的(de)(de)權(quan)利。同時，政府(fu)應該充(chong)當(dang)社會(hui)管理者(zhe)的(de)(de)身份，對行(xing)業(ye)標(biao)準的(de)(de)制(zhi)定予以(yi)監督，行(xing)使其行(xing)政管理的(de)(de)職能。政府(fu)對行(xing)業(ye)自律的(de)(de)行(xing)政指(zhi)導，是一種非公權(quan)力(li)的(de)(de)調(diao)整(zheng)，可(ke)以(yi)在一定程(cheng)度上彌(mi)補(bu)行(xing)業(ye)自律缺乏強制(zhi)力(li)的(de)(de)缺陷(xian)。 （作者(zhe)單位：西南交通大學政治學院(yuan)）

項(xiang)目(mu)基金：西南(nan)交通大(da)學SRTP項(xiang)目(mu)《我國公民個人信息(xi)法(fa)律(lv)保護(hu)制度研(yan)究》，項(xiang)目(mu)編號：132910

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篇10

關鍵詞(ci)：新課程理念(nian)；自主；互助(zhu)；建構

為(wei)適應新(xin)課(ke)程理念下的(de)數(shu)學(xue)教(jiao)學(xue)，不斷(duan)的(de)實(shi)(shi)踐研究，大膽構建與創(chuang)(chuang)新(xin)，探(tan)索出"自(zi)主、互(hu)助、學(xue)習型"課(ke)堂教(jiao)學(xue)模式。這一模式的(de)教(jiao)學(xue)過程是：以(yi)(yi)(yi)現行的(de)數(shu)學(xue)教(jiao)材為(wei)基本(ben)探(tan)究內容，在教(jiao)師(shi)的(de)誘導下，以(yi)(yi)(yi)問題的(de)不斷(duan)生(sheng)成，利(li)用(yong)(yong)教(jiao)學(xue)用(yong)(yong)具等(deng)多媒體進行操作(zuo)(zuo)探(tan)究；以(yi)(yi)(yi)自(zi)主學(xue)習、合(he)(he)作(zuo)(zuo)探(tan)討等(deng)活動形式來解決；以(yi)(yi)(yi)體現學(xue)生(sheng)的(de)自(zi)主性、探(tan)究性、體驗性、建構性為(wei)基本(ben)特征；以(yi)(yi)(yi)培養(yang)學(xue)生(sheng)自(zi)學(xue)能力(li)(li)及與他人互(hu)助合(he)(he)作(zuo)(zuo)交流的(de)能力(li)(li)，提高創(chuang)(chuang)新(xin)素質(zhi)和實(shi)(shi)踐能力(li)(li)為(wei)最終目的(de)構建的(de)。

新課程(cheng)下"自主、互助(zhu)、學(xue)習型"課堂教學(xue)模式的(de)基本程(cheng)序：創設情景--自主學(xue)習--活動探究--合(he)作建(jian)構--拓展應(ying)用--總結評價。

一、創設情境

本(ben)程序是教師為(wei)營造寬松和諧(xie)的教學(xue)氛圍，誘(you)發學(xue)生(sheng)(sheng)的求知欲望和探究心(xin)理(li)，根(gen)據教材具體(ti)內容和學(xue)生(sheng)(sheng)特點(dian)、生(sheng)(sheng)活實際設(she)置的。創設(she)問(wen)題情境有以下四種基(ji)本(ben)形式：

（一）創設設疑式問題情境，激發學生的求知欲望。

（二(er)）創設討論、動手操作(zuo)的問題情境，培養學(xue)生自學(xue)能力和獨立思考(kao)的習慣。

 （三(san)）創設爭(zheng)論式問題情境(jing)，啟(qi)迪學生(sheng)的發(fa)散(san)思(si)維。

（四）創設試誤(wu)問題情境，優化學生的(de)思維(wei)品(pin)質。

例(li)：在教(jiao)學(xue)(xue)"一元二(er)次方(fang)(fang)(fang)程"時，我是這樣(yang)創(chuang)設(she)(she)問題(ti)情(qing)境的(de)(de)(de)(de)：出(chu)(chu)示(shi)例(li)題(ti)：用一塊長(chang)80cm，寬60cm的(de)(de)(de)(de)薄鋼片(pian)，做成一個(ge)(ge)(ge)(ge)底(di)面積(ji)為1500cm2的(de)(de)(de)(de)沒(mei)蓋(gai)的(de)(de)(de)(de)長(chang)方(fang)(fang)(fang)體盒(he)子，應怎(zen)樣(yang)做？1、學(xue)(xue)生動手操作：發(fa)給(gei)每(mei)個(ge)(ge)(ge)(ge)學(xue)(xue)生一張大(da)小相同(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)長(chang)方(fang)(fang)(fang)形硬紙(zhi)片(pian)，做一個(ge)(ge)(ge)(ge)無(wu)蓋(gai)盒(he)子。教(jiao)師(shi)簡(jian)述一下(xia)做法：將長(chang)方(fang)(fang)(fang)形硬紙(zhi)片(pian)四個(ge)(ge)(ge)(ge)角各剪去一個(ge)(ge)(ge)(ge)相同(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)小正(zheng)方(fang)(fang)(fang)形，再把四周折起(qi)(qi)來，便形成一個(ge)(ge)(ge)(ge)無(wu)蓋(gai)紙(zhi)盒(he)。此時，學(xue)(xue)生興趣被激(ji)發(fa)起(qi)(qi)來，便積(ji)極動手操作。2、思考討論(lun)：教(jiao)師(shi)要求學(xue)(xue)生把做的(de)(de)(de)(de)盒(he)子舉起(qi)(qi)，相互觀察發(fa)現：同(tong)(tong)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)硬紙(zhi)片(pian)，做出(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)盒(he)子大(da)小不同(tong)(tong)，為什么出(chu)(chu)現這種情(qing)況呢？你若是一位個(ge)(ge)(ge)(ge)體加工(gong)戶，能一次加工(gong)成功嗎？這就要學(xue)(xue)習(xi)列"一元二(er)次方(fang)(fang)(fang)程解(jie)(jie)應用題(ti)"。這一問題(ti)情(qing)境的(de)(de)(de)(de)創(chuang)設(she)(she)，使學(xue)(xue)生處于想(xiang)解(jie)(jie)決(jue)但靠自己原有(you)知(zhi)識(shi)和(he)技(ji)能無(wu)法解(jie)(jie)決(jue)的(de)(de)(de)(de)矛(mao)盾中，從而以(yi)疑激(ji)情(qing)，產生強烈的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)新(xin)知(zhi)的(de)(de)(de)(de)欲望，調動起(qi)(qi)學(xue)(xue)生的(de)(de)(de)(de)探索(suo)熱情(qing)，很快進入激(ji)烈的(de)(de)(de)(de)討論(lun)和(he)活躍的(de)(de)(de)(de)思維當中。教(jiao)學(xue)(xue)效果很好。

二、自主學習

本程(cheng)(cheng)序是為(wei)培養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)自(zi)主(zhu)性、主(zhu)動(dong)性和創造性，以提(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)能(neng)(neng)力(li)為(wei)目(mu)的(de)設(she)置的(de)。凡(fan)是學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)利用基礎、遷移規律能(neng)(neng)夠自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)解(jie)決的(de)知識，教師(shi)不要多講(jiang)，引導(dao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)看書自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)。教師(shi)要根據教材(cai)內容，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)特點制(zhi)定切實可行容易(yi)達到的(de)"階梯式"提(ti)綱，由(you)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)依據提(ti)綱個人自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)課程(cheng)(cheng)，進(jin)行閱讀、分析、觀(guan)察思考、動(dong)手操(cao)作等活動(dong)，自(zi)己(ji)去發現問(wen)題(ti)，并隨時(shi)記錄或(huo)提(ti)出自(zi)己(ji)的(de)疑難(nan)問(wen)題(ti)。學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)同時(shi)，教師(shi)要巡回(hui)指導(dao)答疑，并摸清各類學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)知識能(neng)(neng)力(li)情況，因材(cai)施教。自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)后，引導(dao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)行交流研(yan)討，深化知識，培養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)自(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)意識、能(neng)(neng)力(li)和習慣(guan)，幫助學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)自(zi)我反思，自(zi)我進(jin)步，認(ren)識自(zi)我，建立自(zi)信。

三、活動探究

本程序(xu)是為培養學生發現(xian)問題(ti)，分(fen)析問題(ti)、解決問題(ti)的(de)能(neng)力及(ji)探索創新意識設置(zhi)的(de)。它包括：自(zi)主探究和互助探究兩種(zhong)形式。

（一）自主探究

自主探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)是滿足學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)心理(li)需求(qiu)，發揮學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)潛能(neng)，使(shi)學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)經(jing)歷動手操作、動腦思考的(de)(de)(de)探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)活動。可采(cai)取"先誘(you)導后探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)"的(de)(de)(de)方式或(huo)"邊(bian)誘(you)導邊(bian)探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)"的(de)(de)(de)方式。教(jiao)師有(you)目(mu)標、有(you)程(cheng)(cheng)序、有(you)策略的(de)(de)(de)操作探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)，讓學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)觀察、思考操作探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)前、中、后情況的(de)(de)(de)變化。例在(zai)教(jiao)學(xue)九年級下(xia)冊"拋物(wu)線平(ping)(ping)移"知識點時，我(wo)是這樣設置的(de)(de)(de)：把拋物(wu)線y=平(ping)(ping)移出(chu)(chu)(chu)y=平(ping)(ping)移出(chu)(chu)(chu)y=制成課(ke)件，用多媒(mei)體演示出(chu)(chu)(chu)平(ping)(ping)移過(guo)程(cheng)(cheng)，形(xing)象直觀，使(shi)學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)集中精力(li)，開動腦筋，親身體驗(yan)了一個(ge)真實(shi)的(de)(de)(de)科學(xue)探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)過(guo)程(cheng)(cheng)，靈感和頓悟由(you)此產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，然(ran)后學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)爭相回答出(chu)(chu)(chu)平(ping)(ping)移方向及單(dan)位(wei)。在(zai)此基礎上，進一步探(tan)(tan)(tan)(tan)究(jiu)(jiu)出(chu)(chu)(chu)拋物(wu)線y=ax2平(ping)(ping)移出(chu)(chu)(chu)y=a(x-h)2+k的(de)(de)(de)規律。通過(guo)利(li)用數(shu)形(xing)結合(he)的(de)(de)(de)數(shu)學(xue)思想，問(wen)題迎刃而解，學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)印象深刻，本知識點學(xue)的(de)(de)(de)扎(zha)實(shi)，還能(neng)靈活運用。

在操作"自(zi)主(zhu)探究"這(zhe)一環(huan)節時應注意的問(wen)題(ti)：1、當(dang)學生(sheng)(sheng)探究遇到(dao)困(kun)難時，教(jiao)師不(bu)要急于告知，而應當(dang)誘導(dao)鼓勵學生(sheng)(sheng)換種學具或(huo)方法探究；2、當(dang)學生(sheng)(sheng)獨(du)立探究進展(zhan)順利時，誘導(dao)學生(sheng)(sheng)做出自(zi)我調整，深度(du)思考；3、當(dang)學生(sheng)(sheng)獲得(de)初步發(fa)現時，誘導(dao)學生(sheng)(sheng)進行聯(lian)想，自(zi)我反思，自(zi)我體驗；4、要理解學生(sheng)(sheng)個別差(cha)異，因(yin)材(cai)施教(jiao)。 轉貼于

（二）互助探究

互(hu)助(zhu)探究是(shi)以小(xiao)組為(wei)單(dan)位，為(wei)完(wan)成共同目標，有(you)明確(que)的(de)責任分工的(de)互(hu)助(zhu)型學習方式。本環節(jie)生(sheng)生(sheng)互(hu)動(dong)，師生(sheng)互(hu)動(dong)，境人(ren)互(hu)動(dong)，實現人(ren)境融(rong)合(he)，師生(sheng)融(rong)合(he)，營造出良好的(de)探索創新氛圍。例在教學九年級上冊"圓"時，應用"垂徑(jing)定理"與"90°的(de)圓周角所對的(de)弦是(shi)直徑(jing)"知識點時，我是(shi)這樣(yang)設計(ji)的(de)：如圖:

是(shi)一(yi)個(ge)圓(yuan)(yuan)(yuan)鏡(jing)被打破后剩(sheng)下(xia)的部分(fen)，問題：1、若要配制一(yi)個(ge)同(tong)(tong)樣大小的新圓(yuan)(yuan)(yuan)鏡(jing)，需要把殘(can)片帶去嗎？2、你利用剩(sheng)余部分(fen)能畫(hua)出一(yi)個(ge)與原來相(xiang)等的圓(yuan)(yuan)(yuan)嗎？有幾種方(fang)法(fa)？分(fen)別利用了"圓(yuan)(yuan)(yuan)"的哪些知(zhi)識(shi)點？然后讓(rang)學(xue)生(sheng)分(fen)組討(tao)論，質疑爭論，探尋(xun)出解決方(fang)法(fa)。由于(yu)學(xue)生(sheng)間(jian)原有的認識(shi)特點、經驗水平不同(tong)(tong)、對事(shi)物理(li)解存在差異，通(tong)過(guo)互(hu)助合作、探究交流(liu)討(tao)論，能使錯誤的觀點得(de)(de)到及時糾正，片面(mian)的見(jian)解得(de)(de)到補充(chong)和完善，內(nei)向(xiang)不善交際的同(tong)(tong)學(xue)變得(de)(de)大膽(dan)潑辣，還能借鑒引發再次探究創(chuang)新，培養學(xue)生(sheng)的互(hu)助合作精神(shen)。

四、合作構建

本程序是在自主探究、互助探究的(de)基礎上，進行全(quan)班交流研(yan)討，將探究認知成(cheng)果，轉化成(cheng)全(quan)班同學的(de)認知成(cheng)果。

操(cao)作(zuo)(zuo)這(zhe)一程序(xu)時應注(zhu)意(yi)：1、教(jiao)師(shi)引(yin)導學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)盡可能完整地(di)、有證(zheng)(zheng)據、有條理地(di)介(jie)紹自己(ji)在操(cao)作(zuo)(zuo)活動中探(tan)究的教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)型、探(tan)究方法以(yi)及總結出的規律和(he)形成的科學(xue)(xue)結論；2、交流時，教(jiao)師(shi)要(yao)耐心傾(qing)聽，并給予(yu)適時的鼓勵、點撥、梳理、指導和(he)提升；3、構建民(min)主(zhu)平等的師(shi)生(sheng)(sheng)關系(xi)，讓學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)成為探(tan)究的主(zhu)人(ren)，學(xue)(xue)習的主(zhu)人(ren)；4、對于(yu)爭論不(bu)休，僵持不(bu)下的問題，教(jiao)師(shi)提出假設(she)，或用教(jiao)學(xue)(xue)用具探(tan)究驗證(zheng)(zheng)，或讓學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)課下查閱資料等。

五、拓展應用

本程序是實(shi)踐(jian)應用(yong)(yong)，鞏固新學(xue)(xue)(xue)(xue)基(ji)礎(chu)知識和基(ji)礎(chu)知識掌握的(de)基(ji)礎(chu)上能拓展延伸，使學(xue)(xue)(xue)(xue)生將所學(xue)(xue)(xue)(xue)知識融(rong)會貫通，進而達(da)到舉一反(fan)三，綜合運用(yong)(yong)的(de)目(mu)的(de)，培(pei)養學(xue)(xue)(xue)(xue)生用(yong)(yong)數學(xue)(xue)(xue)(xue)知識解決實(shi)際問題(ti)的(de)能力。教師設計練(lian)習題(ti)要符合以下(xia)原(yuan)則：

（一）鞏(gong)固新知題(ti)組：1、有目的(de)性(xing)(xing)、典型性(xing)(xing)、現實性(xing)(xing)；

2、有啟發性、靈活性、層(ceng)次性。

（二）拓展延伸題組：1、有(you)變(bian)式性、對比性、規律性；

2、有綜(zong)合性、實踐性、開放(fang)性。

六、總結評價

評(ping)價要引導學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)更(geng)多地關注解(jie)決問(wen)題的(de)過程和策(ce)略(lve)，提供給學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自(zi)(zi)己(ji)探索新知的(de)各種各樣的(de)機會，使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)評(ping)價自(zi)(zi)己(ji)參(can)與學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)意(yi)識(shi)、行為，審視自(zi)(zi)己(ji)的(de)收獲和發(fa)展。其評(ping)價形式有：自(zi)(zi)我評(ping)價、師生(sheng)(sheng)評(ping)價、生(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)評(ping)價。通(tong)過評(ping)價，使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)愛學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、會學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、善學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，能創造性、探究性地學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，在自(zi)(zi)信(xin)和成功中成長。